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      中國西藏網(wǎng) > 藏醫(yī)藥 > 疾病診療

      血管里的“垃圾”分類 趕快學(xué)起來!

      發(fā)布時(shí)間:2022-04-29 15:05:00來源: 北京青年報(bào)

        一項(xiàng)最新研究顯示:中國有1/3的成年人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,且正向年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。頸動(dòng)脈超聲檢查逐漸進(jìn)入日常體檢選項(xiàng)之中。隨著人們對(duì)斑塊的重視程度越來越高,各種關(guān)于斑塊的誤解也接踵而至。不少人將斑塊簡單粗暴地理解為:軟的不好,硬的好。然而,事實(shí)真是如此嗎?

        我是專門幫您檢查血管有沒有“垃圾”,并進(jìn)行分類的超聲醫(yī)生。咱們今天就看看血管里的“垃圾”如何正確分類。

        這樣的斑塊才是“不定時(shí)炸彈”

        其實(shí)大家談?wù)摰能洶?、硬斑,?shí)際上是在說斑塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性是判定斑塊危險(xiǎn)等級(jí)的重要指標(biāo),而軟、硬只是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)之一。我們還要根據(jù)斑塊的結(jié)構(gòu)特征(形態(tài)、大小、位置及內(nèi)部回聲等),以及患者自身是否存在心腦血管病危險(xiǎn)因素及控制狀態(tài)來綜合分析。判斷斑塊的穩(wěn)定性,我們可以:

        首先,看形態(tài) 表面光滑、外形規(guī)則的斑塊一般不容易破裂;而外表不光滑,形狀不規(guī)則的斑塊,容易在血流的沖擊下破裂。就像河岸邊形態(tài)不規(guī)則的石頭,容易造成“驚濤拍岸,卷起千堆雪”的效果。

        舉例來說,表層纖維帽厚薄不均的斑塊,在遭遇血壓起伏時(shí),很容易破裂,破裂后斑塊內(nèi)粥樣物質(zhì)釋出,容易形成血栓,血栓脫落造成腦動(dòng)脈主干的栓塞,有可能引起大面積腦梗死。

        其次,看構(gòu)成 鈣化斑塊較硬,常理來說應(yīng)該較為穩(wěn)定,但經(jīng)我們臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),鈣化發(fā)生的部分和范圍不同,斑塊的穩(wěn)定性也是不一樣的。

        如果是斑塊內(nèi)部的點(diǎn)狀鈣化,那么這是膽固醇?jí)乃澜Y(jié)晶,反而是個(gè)不穩(wěn)定因素;如果鈣化出現(xiàn)在斑塊表面,則引起斑塊的形態(tài)不規(guī)則,也容易破裂。破裂后,細(xì)小斑塊被沖到顱內(nèi)血管,形成腦梗死,這種梗死比血栓造成的腦缺血更難通過溶栓等治療手段清除。

        掌握五個(gè)術(shù)語 秒懂血管“垃圾”分類

        那么我們?cè)趺磥戆l(fā)現(xiàn)斑塊的形態(tài)和構(gòu)成呢?這就是超聲所擅長的了,通過超聲檢查斑塊內(nèi)部回聲特征來評(píng)估斑塊易損性(穩(wěn)定性),可以進(jìn)行專業(yè)的血管 “垃圾”分類。

        通常超聲檢查對(duì)斑塊內(nèi)部回聲由低到高分為以下類型:

        低回聲 主要成分為脂質(zhì)(膽固醇)、陳舊性出血、炎性細(xì)胞等。對(duì)于檢查出此類斑塊的患者,特別是血脂異常者建議降脂治療。陳舊性出血者重點(diǎn)是控制血壓的穩(wěn)定性。

        低至無回聲 通常為斑塊內(nèi)新鮮出血。此類患者多數(shù)與飲酒、情緒激動(dòng)、血壓升高或不穩(wěn)定導(dǎo)致斑塊內(nèi)新生血管的破裂或表面纖維帽的斷裂有關(guān)。

        等回聲 主要成分為纖維組織增生。此類斑塊相對(duì)穩(wěn)定。

        強(qiáng)回聲 主要成分為鈣化。

        混合回聲 上述各種類型的斑塊特征可出現(xiàn)在同一患者、同一或不同斑塊內(nèi)。

        因此,不能檢查出是軟斑塊后心情緊張、思想負(fù)擔(dān)重,也絕不能發(fā)現(xiàn)是硬斑塊后就高枕無憂,疏于防范。

        類別分好了是不是就一勞永逸呢?實(shí)際上動(dòng)脈損傷無時(shí)不刻在發(fā)生,而血壓高、抽煙、部分化學(xué)物質(zhì)、糖尿病、免疫炎癥損傷(如血管炎等結(jié)締組織?。┑仁羌又貏?dòng)脈損傷的因素。在這些危險(xiǎn)因素的作用下斑塊的穩(wěn)定性又會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變,這就說明了分類并非一成不變,當(dāng)然斑塊形成以及它穩(wěn)定性轉(zhuǎn)變這個(gè)過程不是一蹴而就,而是日積月累形成的。

        大多數(shù)的斑塊會(huì)逐漸變大,但在我們臨床觀察中發(fā)現(xiàn),有些斑塊,在其形成早期、以脂質(zhì)成分為主的時(shí)候,通過積極控制危險(xiǎn)因素,斑塊是可以瘦身甚至消失的!這就有點(diǎn)類似垃圾分類中的可回收垃圾。

        不可回收垃圾 也有消納小妙招

        那么面對(duì)眾多不可回收的垃圾怎么辦呢?在臨床中我們遇到很多患者希望通過用“除垢劑”、用鏟子鏟、用管子吸出來等方式,把血管里的斑塊清除掉。這怕是對(duì)斑塊有什么誤解。斑塊不是血栓,咱們的血管也不是鋼管,斑塊是日積月累一點(diǎn)點(diǎn)長在血管壁上的,沒那么容易去掉。那么我們?cè)趺崔k呢?

        最基本的措施是,改變不健康的生活方式:

        飲食拒絕重口味 高油、高鹽、高糖,葷多于素,都會(huì)導(dǎo)致鹽、油、糖攝入過多,過多的鹽分會(huì)使血管擴(kuò)張,從而使血壓升高;多余的脂質(zhì)不僅會(huì)沉積在血管壁上堵塞血管,還會(huì)增加血液黏稠度;糖會(huì)間接堵塞血管。所以,要想消除血管中的斑塊,首先是不讓血管堵塞繼續(xù)發(fā)展,做到清淡飲食。

        戒煙 煙中含有尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多環(huán)芳香烴及丁二烯等種有害物質(zhì),到達(dá)血管后,會(huì)干擾血液中的脂肪代謝,破壞血管彈性,損害血管內(nèi)皮,堵塞血管的流通。

        戒掉懶散 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 長期不運(yùn)動(dòng),血管里面的“垃圾”就沒有辦法排出;而血管疾病患者只要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),能明顯改善血管功能。

        不要生氣 不少心腦血管疾病都與情緒波動(dòng)過大有關(guān)。想要血管健康,平和的心態(tài)必不可少。這是因?yàn)楫?dāng)人生氣時(shí),機(jī)體會(huì)釋放一些炎性物質(zhì),這些炎性物質(zhì)可以刺激血管,生長出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,或使已有斑塊破裂、狹窄,并進(jìn)一步發(fā)展。因此,為了血管健康,真的別再生氣了。

        斑塊的形成和發(fā)展是個(gè)復(fù)雜的過程,所以面對(duì)斑塊,我們只要在堅(jiān)持健康生活的基礎(chǔ)上,了解并控制自己的“三高”(降脂穩(wěn)壓調(diào)糖),同時(shí)按醫(yī)生的指導(dǎo)用藥預(yù)防心血管事件即可。

        有了垃圾不可怕,就怕不識(shí)垃圾真面目,讓我們用超聲的火眼金睛來助您降妖除魔。(夏明鈺 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院)

      (責(zé)編: 李文治)

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