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      規(guī)制互聯(lián)網診療的法律位階該升一升了

      發(fā)布時間:2023-08-18 16:25:00來源: 工人日報

        閱讀提示

        如今,“互聯(lián)網+”技術打破了診療的時間和地域限制。然而,在互聯(lián)網診療發(fā)展的同時,部分問診平臺暴露出缺乏互聯(lián)網診療資質、違規(guī)開展首診等問題。專家建議,提升規(guī)制互聯(lián)網診療活動的法律位階,推動部門協(xié)同監(jiān)管,加強行業(yè)自律。

        近年來,互聯(lián)網診療發(fā)展迅猛,線上問診成為越來越多患者的選擇。一方面,互聯(lián)網診療優(yōu)化了醫(yī)療資源分配,一定程度上分擔了線下門診的壓力;另一方面,患者在家就能實現(xiàn)尋醫(yī)問藥,醫(yī)療成本得以降低。

        今年3月,中國互聯(lián)網絡信息中心發(fā)布了第51次《中國互聯(lián)網絡發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》,數據顯示,截至2022年12月,我國互聯(lián)網醫(yī)療用戶規(guī)模達3.63億,較2021年12月增長6466萬,占網民整體的34%。

        記者調查了解到,部分線上問診平臺仍存在缺乏互聯(lián)網診療資質、違規(guī)開展首診等問題。同時,有消費者向記者反映,一些醫(yī)生在線問診時敷衍了事,患者申請退款卻遭拒。面對規(guī)模不斷壯大的互聯(lián)網診療,如何為其“開方醫(yī)治”、促其規(guī)范發(fā)展?

        “花費1900元,只收到4句回復”

        “我花費1900元購買了48小時線上圖文問診,醫(yī)生挑挑揀揀只回復了4句話?!奔易∩虾5耐跖扛嬖V記者,她向平臺客服投訴后,“客服表示醫(yī)生是利用空閑時間線上坐診,讓我多理解。但是我花費高價就是為了享受更優(yōu)質的醫(yī)療服務,而不是草草的幾句話?!?/p>

        江蘇的孔女士也遭遇了類似的情況。今年2月份,孔女士為給孩子治療眼疾,在一家線上問診平臺購買了48小時的圖文問診服務,共計消費312元。“第一天交流了幾次,第二天就完全聯(lián)系不上了,醫(yī)生只詢問眼部是否有分泌物,隨后就做出了判斷并開了處方?!笨着空f。

        孔女士隨即向平臺投訴并申請退款,平臺客服回復稱“醫(yī)生根據自己的專業(yè)知識對病情進行了分析,并已開具處方,本次訂單無法退款?!蓖跖縿t認為,既然自己購買了48小時的服務,醫(yī)生在這個時間范圍內就該對患者負責。

        北京中醫(yī)藥大學法律系教授、衛(wèi)生法研究中心主任霍增輝認為,按照《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》的規(guī)定,醫(yī)生在互聯(lián)網上只能對部分常見病、慢性病等復診患者開展診療活動,是對相同診斷的復診?!霸谶@種情況下,醫(yī)生需了解的信息相對較少,便可開具藥品,那么醫(yī)患雙方就有可能出現(xiàn)溝通不充分,醫(yī)生對患者人文關懷不到位的情況?!被粼鲚x說。

        “《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》主要規(guī)范的是醫(yī)療機構通過互聯(lián)網提供診療活動的行為,并規(guī)定醫(yī)療機構與第三方合作開展互聯(lián)網診療服務,需要在合作合同中約定醫(yī)療服務、信息安全、隱私保護等方面內容,但未對合同內容做出進一步細化規(guī)定。這就導致醫(yī)療機構與第三方平臺合作合同的內容缺乏較為明確的指引,并可能進而導致合作合同無法很好的兼顧到患者利益?!北本┙鹫\同達(上海)律師事務所律師沈立表示,從患者和第三方平臺簽署的服務合同來看,第三方平臺會在服務合同中規(guī)避自己的義務和責任,此舉可能導致患者難以基于合同維權。

        仍有違規(guī)首診,收費缺乏標準

        “不得對首診患者開展互聯(lián)網診療活動”是《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》中的明確規(guī)定。然而記者調查發(fā)現(xiàn),目前仍有線上問診平臺存在違規(guī)首診的情況。

        記者在一家提供線上問診的健康門戶網站看到,“某某皮膚病”醫(yī)院的海報出現(xiàn)在該網站的醒目位置,并標注有“權威專家在線”字樣。記者以治療蕁麻疹為由向客服詢問,同時說明此前并未在線下醫(yī)療機構就診。客服人員在未掌握記者病歷資料的情況下表示可以開藥,并且引導記者添加微信進一步了解情況。

        同時,記者注意到,同一位醫(yī)生在不同線上平臺的問診價格存在不小的差異。一家三甲醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生在某家線上問診平臺的圖文問診價格450元/24小時,而在另外一家問診平臺,該醫(yī)生的圖文問診價格則為450元/48小時。此外,在同一平臺,同醫(yī)院同級別的不同醫(yī)生,在問診價格上也存在差異。

        “目前并沒有針對互聯(lián)網醫(yī)療收費的統(tǒng)一標準,互聯(lián)網醫(yī)療機構可分為營利性和非營利性,而營利性醫(yī)療機構的診療活動定價可能會高于非營利性醫(yī)療機構。但是,‘互聯(lián)網+診療’的主要目的是要為患者提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務,其價格應當綜合考量多方面的因素,定價不宜過高?!被粼鲚x表示。

        完善監(jiān)管手段,加強行業(yè)自律

        為了規(guī)范互聯(lián)網診療活動,2018年國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《互聯(lián)網診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范(試行)》。

        此外,為加強互聯(lián)網診療監(jiān)管,《互聯(lián)網診療監(jiān)管細則(試行)》于去年2月份施行,進一步明確了主體責任。

        “但上述均是規(guī)范性法律文件,按照《行政處罰法》關于行政處罰設定的規(guī)定,規(guī)范性法律文件不能設定行政處罰。上述文件雖然規(guī)定了互聯(lián)網醫(yī)院、互聯(lián)網診療活動的準入條件、執(zhí)業(yè)規(guī)則,但沒有規(guī)定違反執(zhí)業(yè)規(guī)則相應的法律責任應如何承擔。同時現(xiàn)有的醫(yī)療法律法規(guī)主要基于線下診療,線下與線上存在很大差異,因此現(xiàn)有的規(guī)定并不能完全適用于互聯(lián)網診療活動?!被粼鲚x表示。

        “要提升規(guī)制互聯(lián)網診療活動的法律位階,在行政法規(guī)、規(guī)章層面上規(guī)制。明晰互聯(lián)網診療活動中互聯(lián)網醫(yī)療機構和互聯(lián)網執(zhí)業(yè)醫(yī)師的法律責任,解決沒有違法成本或違法成本過低的問題?!被粼鲚x建議,應該加強監(jiān)管隊伍的建設,進一步完善監(jiān)管平臺和監(jiān)管手段,同時互聯(lián)網醫(yī)療行業(yè)應加強自律,不斷完善行業(yè)標準。

        沈立認為,由于互聯(lián)網醫(yī)療活動涉及主體較多,法律關系較為復雜,加強監(jiān)管的前提是理順各方法律關系,并在現(xiàn)有法律法規(guī)基礎上,進一步明確各類行為的含義、明確監(jiān)管主體、責任主體、責任承擔方式等。讓患者在權利受到損害時,有通暢的維權途徑,維護自身權益。(郜亞章)

      (責編:陳濛濛)

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