進入11月以來，諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情進入一波小高峰，一連串的地方“中招”。面對諾如疫情，我們該如何應對？近日，記者到部分醫(yī)院腸道門診探訪，并采訪了相關(guān)專家。

　　每年入冬都是感染高發(fā)期

　　11月30日，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院門診“爆滿”。該院腸道門診設置在感染樓，與正常門診隔離開來，以避免造成交叉感染。3間診室接診腸道感染患者，醫(yī)生都穿戴好了防護用品。

　　“孩子昨天連著拉肚子，今天一早過來看看?！痹谠\室，龔女士告訴記者，因為手機上每天都接收到有關(guān)諾如疫情的信息，孩子又恰好腹瀉，不免有些擔心。

　　學生家長群內(nèi)也對諾如病毒提高了警惕?！扒笾『⒆訃I吐腹瀉，哪位媽媽給點建議，該去醫(yī)院嗎？”“這應該就是諾如病毒，觀察孩子精神狀況，拿嘔吐物去醫(yī)院做個化驗……”北京一所小學的家長群近日出現(xiàn)這樣的對話。

　　進入11月，諾如疫情高頻出現(xiàn)在公眾視野。根據(jù)媒體報道，11月2日，沈陽市鐵西區(qū)6名幼兒檢測出諾如病毒感染；11月10日，福州市一所中學30多名學生感染諾如病毒，學校停課；11月19日，南寧市一家幼兒園7名孩子感染諾如病毒……

　　首兒所附屬兒童醫(yī)院感染科主治醫(yī)師金鳳華說，目前來院篩查諾如病毒的患者分兩種。一種是有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的患者；另一種是孩子沒有出現(xiàn)上述癥狀，但是班級中其他學生感染了諾如病毒，學校要求做進一步檢查。

　　記者翻看該院諾如病毒感染性腹瀉的登記表發(fā)現(xiàn)，10月出現(xiàn)零散病例，進入11月，數(shù)量明顯增加。“入冬以來，病例會逐漸增加，每年這個時間段都是諾如疫情高發(fā)期，家長不必過度焦慮?！苯瘌P華說，常洗手、喝開水、吃熟食、做好環(huán)境消毒對預防諾如病毒感染至關(guān)重要。當出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀時，應及時就醫(yī)。

　　“醫(yī)生會對腹瀉患者的病情進行評估，酌情開展血常規(guī)檢測，同時針對性對便常規(guī)等檢測；如果嘔吐癥狀嚴重，則會做腹部B超檢查，從而排除外科急腹癥?！苯瘌P華說，諾如病毒感染屬于自限性疾病，自然病程3天左右，無需特異性抗病毒治療藥物?？筛鶕?jù)病情酌情給予口服醫(yī)用生理鹽水防止脫水。

　　應急準備走在疫情之前

　　防控諾如疫情，學校如何守住安全底線？北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所副所長賈蕾表示，每年3月，北京市區(qū)兩級疾控中心會組織轄區(qū)內(nèi)學校和托幼機構(gòu)的負責人、校醫(yī)或園醫(yī)開展諾如疫情處置培訓工作，并要求這些接受過培訓的人，回本單位后將預防措施教給每位工作人員，尤其是保潔和食堂工作人員。

　　“在培訓時，我們會通過典型案例的講解，讓老師關(guān)注重點環(huán)節(jié)，做好細節(jié)防控。”賈蕾說，通常情況下，有3種情況可能會暴發(fā)規(guī)模更大的諾如疫情。患者在公共區(qū)域嘔吐，如在課間操時所有孩子都會經(jīng)過的大廳、樓梯嘔吐，且嘔吐物沒有及時用正確的方法處理；食堂廚師帶病上崗，或食材本身在進貨時已污染。

　　“一旦學校或托幼機構(gòu)發(fā)生諾如疫情，轄區(qū)疾控部門的專業(yè)人員會及時趕到現(xiàn)場提供指導，比如消毒、宣教、溯源疫情等。一般來說，疾控中心的應急準備都是走在疫情之前，關(guān)口前移?！辟Z蕾介紹，北京市疾控中心實驗室工作人員會將采集到的嘔吐物或糞便標本檢測出的病毒，做進一步分析，監(jiān)測諾如病毒是否發(fā)生變異，并及時發(fā)布健康提醒。

　　“通過數(shù)據(jù)監(jiān)測，今年諾如病毒未發(fā)現(xiàn)變異，目前北京市諾如疫情比較平穩(wěn)?！辟Z蕾介紹，10月以來，全市共報告諾如病毒急性胃腸炎疫情126起。與2019年同期（74起）比較，諾如病毒急性胃腸炎疫情數(shù)增加了70.3%；與2018年同期（146起）相比，諾如病毒急性胃腸炎疫情數(shù)減少了13.7%，較2018年暴發(fā)疫情數(shù)（22起）減少了72.7%。2020年平均每起疫情涉及9例病例，低于2016年～2019年平均15例/起的水平。

　　“北京市諾如病毒疫情呈現(xiàn)的特點是，疫情報告數(shù)多，而每一起疫情涉及的病例數(shù)少，這與疫情的發(fā)現(xiàn)、上報、處理及時有關(guān)系?！辟Z蕾說。

　　衛(wèi)生監(jiān)督不斷加碼

　　“消毒液怎么配比？一天幾次消毒？”在北京市平谷區(qū)一所小學教室中，衛(wèi)生監(jiān)督員一邊詢問教職工傳染病防控措施的落實情況，一邊查看學校諾如病毒防控相關(guān)制度、消毒產(chǎn)品索證情況，以及每天晨午檢登記內(nèi)容。

　　隨著諾如疫情進入高發(fā)期，衛(wèi)生監(jiān)督不斷加碼。10月以來，平谷區(qū)衛(wèi)生健康監(jiān)督所共監(jiān)督檢查38所中小學、24所托幼機構(gòu)，督促學校以及托幼機構(gòu)落實各項法定職責。

　　北京市衛(wèi)生健康監(jiān)督所副所長劉勁松介紹，在執(zhí)法監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，各學校、托幼機構(gòu)對諾如疫情防控高度重視，對校內(nèi)員工開展培訓，并通過多種形式向?qū)W生和家長進行宣教。但個別學校存在使用過期消毒液、沒有及時核查生產(chǎn)日期、采購新的消毒產(chǎn)品現(xiàn)象?！耙驗樘炖洌茨茏龅蕉〞r通風成了‘通病’。針對問題，我們已經(jīng)下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，上報到教育部門，并要求立即整改?！?/p>

　　“除了學校和托幼機構(gòu)，對醫(yī)療機構(gòu)、消毒產(chǎn)品企業(yè)的監(jiān)督管理也不能放松?！眲潘杀硎荆t(yī)療機構(gòu)在疫情上報、實驗室管理、醫(yī)療廢物處理等方面，都必須遵循嚴格的規(guī)定，從而防止疫情再次傳播；消毒產(chǎn)品的質(zhì)量是消毒合格到位的重要保證，消毒產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用單位都要對此負起責任。

　　據(jù)悉，12月2日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布了防范諾如病毒提醒。北京市衛(wèi)生健康委疾控處副處長紀晉文介紹，北京市委、市政府領導高度重視，針對諾如疫情防控工作，組織召開專題調(diào)度會，并赴各區(qū)縣多地學校、托幼機構(gòu)開展調(diào)研。在市級層面，由北京市市場監(jiān)督管理局牽頭，與市衛(wèi)生健康委、教委、應急辦等部門聯(lián)合成立諾如防控工作專班，共同做好諾如疫情防控工作。同時，督導各區(qū)縣嚴格落實防控措施。