90后病毒獵手：阻斷感染蔓延 守衛(wèi)人們健康

　　6月26日下午，中青報·中青網(wǎng)記者聯(lián)系到梁金博時，他剛完成了一份流調報告的補充，這份流調報告是當天上午公布的北京市海淀區(qū)女性確診病例的，共25頁。他回憶說，6月24日晚上8點左右，海淀區(qū)疾控中心收到這位病例的陽性報告后立刻開始復核，流調工作同步啟動，6月25日凌晨，復核結果出來，該病例確診，流調工作繼續(xù)開展。

　　溯源工作絕不會放過任何一種可能

　　在北京市公布的6月20日確診病例中，一位來自海淀區(qū)八里莊街道的男性病例沒有新發(fā)地關聯(lián)史，也不是確診患者的密切接觸者。在早期公布的信息中，似乎無法找到這位病例的感染原因。記者近日采訪到了該病例的流調人員——北京市海淀區(qū)疾控中心的梁金博，他揭秘了該病例的流調過程。

　　梁金博說，這位患者很有防范意識，出門都戴口罩，幾乎不去公共場所，外面買的東西和外賣容器都會用酒精消毒，也沒有接觸過確診病例，更沒有去過像新發(fā)地這樣的農貿市場?！八敃r自己也很納悶，防范意識都這么強了，怎么還會被傳染?！绷航鸩┑牡谝淮瘟髡{就這樣無功而返。

　　后來，梁金博求助大數(shù)據(jù)支持，通過大數(shù)據(jù)結果再去找這位病例核實。在第二次更細致的流調過程中，病例回憶起自己曾去過豐臺區(qū)的一個活動室和一個商場，并且在商場里吃過海鮮，這個商場距新發(fā)地六七公里。梁金博馬上請求北京市和豐臺區(qū)疾控中心協(xié)助調查，對活動室和吃海鮮的商場進行采樣調查，其中商場是重點調查區(qū)域。第一天小范圍的溯源采樣結果顯示，在該商場地下超市的一個冰柜外表發(fā)現(xiàn)了新冠病毒弱陽性樣本，活動室沒有發(fā)現(xiàn)陽性樣本。

　　“當時還挺興奮的，感覺離找到傳染的源頭更近了一步。”第二天，北京市疾控中心和豐臺區(qū)疾控中心進一步開展調查，并擴大采樣，但令人遺憾的是，結果顯示全部為陰性，之前的弱陽性樣本經(jīng)過復核，結果為陰性。流調的線索到這里又斷了。

　　在調查豐臺區(qū)這家商場的同時，另一個風險較低餐館的溯源工作傳來了好信息。經(jīng)過調查發(fā)現(xiàn)，這位病例發(fā)病前曾在北京郊區(qū)的一家餐館和另一名確診病例共同待過十幾分鐘，但是兩人并不認識。至此，梁金博一顆懸著的心算是放下了。

　　梁金博說：“有時候溯源工作就是這樣，傳染源在一些可能性相對較小的地方被發(fā)現(xiàn)，所以我們的溯源工作絕不會放過任何一種可能?！保ㄒ驗檫@家餐館不在海淀區(qū)，流調消息由北京市疾控中心告知梁金博——記者注）

　　1991年出生的梁金博是海淀區(qū)疾控中心流調大隊的一名成員，從新冠肺炎疫情發(fā)生以來，他就參與到防控工作中。隨著前段時間疫情的緩和，6月10日，海淀區(qū)疾控中心終于從長達半年的“戰(zhàn)時”狀態(tài)恢復到了日常的工作節(jié)奏，沒想到，6月11日，梁金博就接到了通知，要參與確診病例“西城大爺”在海淀區(qū)行動軌跡的調查工作，剛剛緩了一口氣的他又投入到新一輪疫情的防控戰(zhàn)斗中。

　　一個確診病例背后可能是上百個密切接觸者

　　6月11日，北京市通報新增1例新冠肺炎本地確診病例——“西城大爺”，海淀區(qū)疾控中心接到通知，第二天要抽查本區(qū)5個農貿市場，其中就包括了后來與多起確診病例相關的玉泉東市場。該市場在海淀區(qū)南邊，距離新發(fā)地農產(chǎn)品批發(fā)市場較近。

　　“6月12日，在開始抽查的第一天，我們就在玉泉東市場發(fā)現(xiàn)一位無癥狀感染者，于是當天就采取措施，擴大采樣范圍，并在第二天關閉了市場。”梁金博再次回憶起這次發(fā)現(xiàn)過程時，語氣里仍然充滿了興奮。

　　梁金博感慨，能在第一天抽查中發(fā)現(xiàn)陽性被檢測者真的非常幸運，當時北京市的其他區(qū)都沒有發(fā)現(xiàn)，早一天發(fā)現(xiàn)就意味著能早一天采取措施，阻斷病毒的傳播，降低人群的感染風險。正如此次疫情防控中的一種說法：“醫(yī)療是處理存量，疾控才是控制增量”，這位陽性被檢測者的發(fā)現(xiàn)又減少了一分疫情擴散的風險。

　　梁金博主要參與的調查地點是“西城大爺”在海淀區(qū)的父母家。6月11日，梁金博和同事分別對“西城大爺”的3位家人進行了咽拭子、血液和糞便標本的采集，又對家里的馬桶內側、冰箱把手和廚房下水道等近10處環(huán)境進行涂抹采樣，共收集了近20個樣本。此外，還要對他們的行程進行詳細調查，不放過任何一個病毒傳播的細節(jié)。

　　“西城大爺”提供的38位密切接觸者中，梁金博參與調查的只是一小部分，但他和同事也收集了200多份樣本。

　　梁金博表示，此輪北京疫情進行了更為細致的流調工作，一位確診病例的直接密切接觸者稱為“一密”，普通的流調工作到“一密”就可以結束，此輪北京疫情對“一密”的密切接觸者也要進行流調，被稱為“二密”，“二密”的人數(shù)通常是“一密”的三到四倍，所以一位確診病例背后，流調工作者可能要追蹤上百位密切接觸者。

　　梁金博說，流調往往會遇到一些客觀困難，工作不得不暫停，比如病例需要進行醫(yī)療救治，密切接觸者在其他行政區(qū)域，需要跨部門配合等，當天做不完的話就先寫一份報告交上去，第二天再補充信息，一般的流調報告至少得改三版，像海淀區(qū)玉泉東市場這樣，發(fā)生了聚集性疫情的地方，還要再寫匯總流調報告。

　　幕后守護者

　　新冠肺炎疫情的暴發(fā)，才讓梁金博的鄰居、朋友了解了他所從事的工作及其背后的危險性，他也因此受到不少家人、朋友的關心。疫情之前，梁金博的日常工作其實也是在和傳染病打交道，只不過他的工作常常沒被大眾關注。

　　2019年11月，北京市確診兩例由內蒙古自治區(qū)來京的輸入型肺鼠疫病例。鼠疫是我國甲類傳染病，肺鼠疫即使經(jīng)過及時治療，死亡率也接近50%。消息傳開后，一時人心惶惶。在市民的各種恐慌和流言紛飛中，梁金博和同事們已經(jīng)在第一時間參與了海淀區(qū)密切接觸者的追蹤管理和鼠疫病例排查工作，連夜對北京朝陽醫(yī)院鼠疫病例的密切接觸者進行調查、核實。聯(lián)系不上的密接人員，他和同事就上門挨家去確認，確保每一位密切接觸者都在管理之中。同時，對海淀區(qū)醫(yī)療機構進行鼠疫防控的培訓、指導和檢查，提高一線醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)鼠疫病例的能力。

　　后來，此次鼠疫疫情在北京并沒有進一步擴散，梁金博和同事們所做的這些工作也沒有被公眾知曉。新冠肺炎疫情的暴發(fā)，讓大家意識到傳染病其實并沒有遠離我們的日常生活，病毒潛伏在一些幽暗的角落里，伺機攻擊人類。梁金博和同事們如同“病毒獵手”，不僅在傳染病暴發(fā)時，要尋根溯源地揪出病毒，非“戰(zhàn)時”狀態(tài)，他們的日常工作也是和病毒作斗爭，為守護民眾健康筑起一道堅實的防線。

　　梁金博工作的北京市海淀區(qū)，中小學云集，每年去各中小學處理聚集性疫情也是他日常工作中的一項重要內容，“如果一個班級里兩天內有5位學生體溫在37.5℃以上，便是集中發(fā)熱，我們就會去處理?！卑l(fā)熱是眾多傳染病的癥狀之一，出現(xiàn)集中發(fā)熱后，疾控人員需要去現(xiàn)場處理，甄別出具體原因，預防更嚴重的傳染病進一步傳播。在梁金博的實際工作中，集中發(fā)熱以流感更為多見，每年流感季，他們都要處理幾十起由流感引發(fā)的聚集性疫情。

　　流感的危害性其實比普通大眾的認知更大。中國疾病預防控制中心公布的數(shù)據(jù)顯示，僅2019年12月，我國感染乙類傳染病流感的人數(shù)達到1199771人，死亡16人，而其他丙類傳染病致死人數(shù)的總和為2人。這次新冠肺炎疫情的暴發(fā)，讓20世紀初的西班牙大流感被更多人熟知，據(jù)估算，那場流感造成了2500萬-1億人死亡。

　　對流感進行監(jiān)測，防控流感在校園的進一步暴發(fā)，是像梁金博這樣的疾控人員處理流感疫情的主要目的。具體處理時，他們也會對病例進行采樣，調查所有病例的發(fā)病、就診過程和流行病學信息，掌握學校總體發(fā)病情況。與此同時，還要指導學校開展消毒工作，下達相關的防控措施，最后形成一份完整的流調報告。采集到樣本以后，開始進行下一步研究，“我們需要實驗室的數(shù)據(jù)，才能真正給一次聚集性疫情進行定性。如果是流感的話，還要檢測病毒的型別、耐藥性，然后結合其他流感監(jiān)測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，及時掌握流感病毒變異情況和流行的強度”。

　　新冠肺炎疫情的暴發(fā)讓更多人關注到了像梁金博這樣的幕后守護者，更多政策開始向他們傾斜。今年5月28日通過的2020年政府工作報告中，有“加快公共衛(wèi)生人才隊伍建設”的內容。梁金博作為年輕的一線公共衛(wèi)生從業(yè)者，也感受到了政策的變化。據(jù)他了解，新冠肺炎疫情發(fā)生以來，疾病預防控制機構的職稱結構比例進行了調整，“以前的名額十分有限，不少人達到了晉升的條件卻不能晉升，這次調整后將會增加很多職稱晉升的機會”。