當前，湖南省已經(jīng)形成了濃厚的深化醫(yī)改氛圍。省級層面由黨政主要領導擔任醫(yī)改領導小組組長，由一位副省長分管“三醫(yī)”，越來越多的市、縣政府主要負責人投入醫(yī)改的實踐中。這些實踐不僅瞄準了居民健康，同樣與經(jīng)濟社會的發(fā)展產(chǎn)生關聯(lián)，更新著人們的認識和行為模式，探尋著醫(yī)改投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟學關系。

　　智慧急救建設為生命“續(xù)航”

　　“在省級醫(yī)院的大力支持下，醴陵市相繼建成胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、新生兒救治中心‘五大中心’，有效提升了相關患者的搶救成功率?！苯?，在中國人民大學一場有關湖南醫(yī)改的評估會上，湖南省株洲市醴陵市市長董巍回顧此前遇到的一個案例，“一名叫小米的早產(chǎn)兒，出生時體重低于1.2千克，呼吸困難、口吐泡沫，存活希望渺茫。得益于新生兒救治中心的建設，醴陵市的醫(yī)務人員成功搶救了這名患兒。”

　　在株洲市中心醫(yī)院院前急救中心的顯示屏前，讓人驚嘆的是，由9塊分屏集合而成的顯示屏幾乎占據(jù)一整個墻面，可實時顯示急救車的位置和車前、車中、車后影像，也可將救護車內(nèi)采集的患者生命體征等相關信息實時展現(xiàn)，便于院內(nèi)?？漆t(yī)生及時掌握救護車的到達時間，提前做好準備、安排救治。

　　“過去，在危重病人送醫(yī)或轉(zhuǎn)院過程中，運送是最薄弱的環(huán)節(jié)，這使得一些病人失去了寶貴的治療機會?！痹撝行闹魅钨e日虹說，通過安裝先進的急救調(diào)度系統(tǒng)及機房設備，株洲市的急救體系建設向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化邁進，患者搶救的成功率大為提升，致殘率顯著下降，“以市區(qū)內(nèi)的胸痛患者為例，從中心接到任務到將患者送到醫(yī)院的胸痛中心，平均搶救時間壓縮到75分鐘”。

　　“高效的急救體系建設體現(xiàn)了更多先進理念，比如將胸痛的溶栓治療前移到急救車，打造‘移動手術車’等?！敝曛奘行l(wèi)生健康委主任張純良介紹，該市也在完善卒中地圖建設，并將之作為衛(wèi)生健康領域社會治理能力提升的重要探索，“哪個社區(qū)的卒中高危人群較多，在地圖上一目了然，急救資源據(jù)此布局，更有針對性”。

　　“自2018年以來，我省與高德地圖公司合作，發(fā)布了‘湖南卒中急救地圖’，堅持為生命‘導航’。”湖南省醫(yī)改辦常務副主任、省衛(wèi)生健康委副主任龍開超介紹，目前，湖南省急性胸痛患者住院死亡率下降到0.9%（全國平均5%），急性缺血性卒中患者靜脈溶栓率提高到10.16%（全國平均4.1%）。最新《國家醫(yī)療質(zhì)量安全報告》顯示，湖南省公立醫(yī)院急性心肌梗死患者住院死亡率、充血性心力衰竭患者住院死亡率為全國第二低。

　　小診室體現(xiàn)著大變革

　　由醫(yī)改所帶來的深刻思想變革，以及由此出現(xiàn)的行為轉(zhuǎn)變，在湖南省許多地市發(fā)生著。

　　在寧鄉(xiāng)市，當?shù)鼐用駥庎l(xiāng)市人民醫(yī)院的評價是規(guī)范、整潔。在這家醫(yī)院的各個科室內(nèi)，電腦、綠色盆栽、筆架甚至是每一個鼠標墊都有固定的擺放位置，就連所有的電線都用繞線環(huán)巧妙固定。

　　“這個繞線法已經(jīng)成為寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院對外的標識之一?！痹撛涸洪L劉亮介紹，醫(yī)院自2017年4月起推行“6S精益管理”（整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全），分9批次對各科室進行標準化的打造，大到病案柜、除顫儀、心電監(jiān)護儀，小到每一包棉簽、每一張紙片，都有了定點、定位、規(guī)范的放置點，整齊有序，既提高工作效率，也有助于保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

　　“管理創(chuàng)新也帶來顯著的經(jīng)濟效益。”劉亮表示，該院的庫房經(jīng)過整理、整頓、清潔、規(guī)范，減少了藥品、耗材、辦公用品的損耗，累計節(jié)約了5000多萬元。

　　醫(yī)改跟經(jīng)濟社會的發(fā)展良性互動，體現(xiàn)在一項項小小的改革中，也體現(xiàn)在一個個診室內(nèi)。今年，湖南省衛(wèi)生健康委提出，全面啟動基層高血壓專病門診和監(jiān)測點建設，為高血壓患者提供“一個明確診斷、一張適宜處方、一些基本藥物、一項健康咨詢和跟蹤服務、一條急診救治綠色通道”等服務，利用信息化管理手段，規(guī)范風險評估和患者的分級管理，引導患者合理就醫(yī)。

　　“高血壓專病門診”的標識在湖南省大大小小的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)出現(xiàn)?！澳盟幵僖膊挥门艿酱筢t(yī)院，社區(qū)醫(yī)生就能把治療安排得清清楚楚，也能聯(lián)系轉(zhuǎn)診?！痹陂L沙市長沙縣泉塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，70歲的居民盛炳輝表示，除了配備專職的醫(yī)生、齊全的藥品外，“高血壓專病門診”的宣教讓他更加清楚高血壓如何管理控制。

　　醫(yī)改對經(jīng)濟增長有顯著貢獻

　　“健康是幸福之基。湖南省的醫(yī)改工作在經(jīng)濟社會發(fā)展中找準了定位。”龍開超表示，從2009年到2018年，湖南省強化政府對醫(yī)改的保障責任，覆蓋公立醫(yī)院改革、全民醫(yī)保體系建設、藥品供應保障等多方面，對醫(yī)改的投入總額達3279.5億元，年均增幅為21.8%。

　　與之對比，從2010年至2018年，湖南省GDP的年均增速為11.879%?！搬t(yī)改投入增速遠遠大于GDP增速。為此，我們需要了解醫(yī)改對宏觀經(jīng)濟的影響，探尋醫(yī)改投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟學關系，關注醫(yī)改的可持續(xù)性問題?！敝袊嗣翊髮W衛(wèi)生政策研究與評價中心主任王俊表示，接受湖南醫(yī)改評價的相關課題后，課題組采用科布—道格拉斯生產(chǎn)函數(shù)等評價工具，力圖在醫(yī)改與經(jīng)濟社會發(fā)展當中建立規(guī)范的經(jīng)濟學評價框架。

　　經(jīng)過前期海量數(shù)據(jù)的收集、整理、分析以及實地調(diào)研后，王俊帶領的課題組總結(jié)認為，醫(yī)改對湖南省的經(jīng)濟增長有顯著的貢獻，衛(wèi)生健康現(xiàn)代化治理體系建設初見成效，在顯著改善居民健康水平的基礎上，帶來了制度創(chuàng)新、管理模式創(chuàng)新和技術進步。

　　湖南省深化醫(yī)改領導小組辦公室提供的數(shù)據(jù)顯示，全省人均預期壽命從2010年的74.7歲提高到2018年的76.7歲，嬰兒死亡率從2008年的8.51‰下降到2018年的3.35‰，5歲以下兒童死亡率從2008年的11.76‰下降到2018年的5.34‰，孕產(chǎn)婦死亡率從2008年的30.45/10萬下降到2018年的10.35/10萬，主要健康指標均高于國家平均水平。

　　“2019年《湖南省政府工作報告》中，醫(yī)改相關表述字數(shù)占總字數(shù)的百分之四點多。如果有研究能夠證實醫(yī)改對湖南省GDP增長的貢獻率超過這個比例，我們就有信心跟省長報告，醫(yī)改相關表述字數(shù)占總字數(shù)的比例也該上升。”王俊表示，研究結(jié)果還須進一步打磨，但總體而言結(jié)論十分樂觀，有助于引導政府社會治理理念的進一步轉(zhuǎn)變，回答醫(yī)改如何投入、能否可持續(xù)等問題，“顯而易見，居民越健康，能夠創(chuàng)造的社會物質(zhì)財富和精神財富也就越多”。