11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上線，一年195元的保費(fèi)，可獲得最高300萬(wàn)元的保障額度。

　　與2022年相比，新一年的“北京普惠健康?！睌U(kuò)大了參保人群，新市民也可參與其中，這意味著800多萬(wàn)北京新市民群體又多了一份保障的選擇。

　　據(jù)悉，2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo)，由中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)北京監(jiān)管局監(jiān)督，由中國(guó)人保、中國(guó)人壽等6家保險(xiǎn)公司承保，產(chǎn)品保障方案緊密銜接基本醫(yī)保，進(jìn)一步提高廣大北京市民應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力。

　　即日起，符合投保條件的市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)等渠道進(jìn)行線上投保。記者了解到，昨日產(chǎn)品正式發(fā)布10分鐘便有超10萬(wàn)人投保，截至昨日下午5點(diǎn)，參保人數(shù)已近40萬(wàn)人。

　　195元保費(fèi)不變 進(jìn)行免賠額降低等四大升級(jí)

　　記者了解到，2023年度“北京普惠健康?！睂?duì)產(chǎn)品方案進(jìn)行了重磅升級(jí)，主要包括四個(gè)部分。

　　首先，擴(kuò)大了參保人群覆蓋面，在不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況的基礎(chǔ)上，除北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民也可以參保。官方數(shù)據(jù)顯示，北京約有800多萬(wàn)的新市民群體，將這部分群體納入保障范圍無(wú)疑給他們?cè)黾恿艘环荼Ｕ线x擇。

　　不過，擁有北京戶籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫(yī)保的北京市新市民等群體若投保“北京普惠健康?！?，其醫(yī)保內(nèi)責(zé)任只保障住院，其他保障待遇沒有區(qū)別。

　　其次，降低免賠額，優(yōu)化特藥結(jié)構(gòu)。自費(fèi)責(zé)任免賠額健康人群降至1.5萬(wàn)元；特定既往癥人群降至2萬(wàn)元；特藥責(zé)任免賠額統(tǒng)一降至0元，國(guó)內(nèi)特藥數(shù)量增加至40種，更符合百姓用藥需求。

　　對(duì)比來(lái)看，2022年度“北京普惠健康保”原方案自費(fèi)責(zé)任健康人群的免賠額為2萬(wàn)元，特定既往癥人群為4萬(wàn)元，特藥責(zé)任健康人群的免賠額國(guó)內(nèi)特藥和國(guó)外特藥分別為2萬(wàn)元，特定既往癥人群免賠額國(guó)內(nèi)特藥和國(guó)外特藥分別為4萬(wàn)元?？梢?，2023年度“北京普惠健康?！倍囗?xiàng)賠付責(zé)任的免賠額均明顯下調(diào)，這意味著賠付門檻大幅下降，個(gè)人負(fù)擔(dān)金額更少。

　　第三，線上快賠更便捷。參保人無(wú)需提供理賠材料（特殊情況除外），只需通過“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)填寫被保人領(lǐng)款賬戶即可獲賠，理賠再加速。

　　四是健康管理服務(wù)體驗(yàn)提升。健康管理服務(wù)數(shù)量由25項(xiàng)增至42項(xiàng)，覆蓋就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理、居家康復(fù)及上門檢測(cè)四大類服務(wù)，滿足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門診或住院后均可申請(qǐng)，提升客戶體驗(yàn)感。

　　可用醫(yī)保個(gè)賬支付保費(fèi) 12月起可為家人繳費(fèi)

　　值得一提的是，2023年度“北京普惠健康?！钡钠栈菪赃M(jìn)一步提升。

　　比如，首年以健康人群身份投保，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2023年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。

　　又如，調(diào)整了特定既往癥標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病人群沒有并發(fā)癥的不再認(rèn)定為特定既往癥，可以按健康人群比例給付。

　　此外，北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人還可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金為本人購(gòu)買“北京普惠健康?！薄?/p>

　　在2022年9月1日前已經(jīng)激活北京銀行醫(yī)保存折，未辦理關(guān)聯(lián)銀行卡或支取的北京市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人的賬戶，在賬戶資金充足的情況下，現(xiàn)在也可為本人和配偶、父母及子女參保繳費(fèi)。

　　9月1日后的醫(yī)保賬戶，不能自由支取，屬于封閉賬戶，這一賬戶目前只能為本人參保繳費(fèi)，12月1日起，在醫(yī)保賬戶完成共濟(jì)對(duì)象辦理后，個(gè)人可以使用醫(yī)保個(gè)賬余額為符合參保條件的配偶、父母及子女繳費(fèi)。