上眼藥時到底應(yīng)該滴幾滴才能達到效果？滴完后是多眨眨眼好，還是閉目更有利于藥液的吸收？滴眼液俗稱眼藥水，作為眼科治療最常用的藥物之一，學(xué)會正確使用是非常有必要的。滴眼液滴少了效果不佳，滴多了浪費不說，又怕有什么副作用。今天，醫(yī)生就來告訴您如何正確地滴眼藥水。

　　滴進眼的藥水去了這里

　　眼科給藥的主要途徑是結(jié)膜囊局部滴藥，后經(jīng)由角膜吸收進入眼內(nèi)。那么，先來介紹一下結(jié)膜囊的位置吧！結(jié)膜是覆蓋眼睛外表面的薄而透明的組織。它由兩個連續(xù)的部分組成，一個位于眼瞼的內(nèi)表面（瞼結(jié)膜），另一個位于鞏膜（球結(jié)膜）上。兩部分相互連續(xù)，在眼瞼閉合時，由結(jié)膜圍成的空隙稱為“結(jié)膜囊”。

　　結(jié)膜囊是容納人類眼部正常液體（如：淚液）和藥液的“小房子”。正常的結(jié)膜囊最多可容納30μl液體，這其中包含正常淚液7-9μl，因此結(jié)膜囊最多還可容納約20μl的藥液。

　　一般眼藥滴一滴就夠了

　　“藥師您好，我想咨詢一下，醫(yī)生給我們孩子開了眼藥水，處方上寫著每次0.02ml，這到底是讓每次滴幾滴呀？”其實，用藥咨詢中心經(jīng)常被問到這個問題，確實讓很多家長困擾。

　　對于這個問題的答案，網(wǎng)友們也是眾說紛紜，有的說一次1-2滴，有的說一次3-5滴……今天，藥師帶您探討一下，滴眼液到底滴幾滴最合適？

　　我們已經(jīng)了解了結(jié)膜囊的容量，現(xiàn)在只要看看一滴滴眼液的容積到底是多少就能判斷了。查閱相關(guān)書籍和文獻，由于大部分市售滴眼液的滴管直徑較大，一滴滴眼液通常約含40-70μl。而上文提到，結(jié)膜囊最多只能容納20μl的藥液，所以約有70%的藥液會從眼部溢出而造成損失，如果滴后眨眼，則有90%的藥液會損失掉。溢出的藥液大部分沿面頰流下或從排出器官進入鼻腔或口腔，然后進入胃腸道，這也是導(dǎo)致某些作用強烈的眼用制劑用藥后有明顯的全身副作用的原因之一。

　　現(xiàn)在回答上面患兒家長的提問，處方上寫著每次0.02ml（即20μl），就是每次滴一滴。其實不管是什么滴眼液，每次滴一滴就夠了。但給藥次數(shù)因藥物不同而異，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

　　如果感覺眼藥水沒有完全進入眼睛內(nèi)，可補滴一滴保持療效，否則一滴即可。

　　眨眼幫助吸收？錯了！

　　從上文介紹我們不難看出，想要提高滴眼液的療效，減少滴眼液的流失很重要。那么下面就教大家?guī)讉€減少滴眼液流失的小方法：

　　閉合眼瞼 有人覺得滴完眼藥后多眨一眨眼可以幫助藥液吸收。然而，適得其反。

　　通常，我們將一定時間內(nèi)淚液排出量與結(jié)膜囊內(nèi)液體量的比率稱為“轉(zhuǎn)移率”。通俗地講，滴眼藥后藥液與淚液混合，流出得越少，轉(zhuǎn)移率越低，效果越好，反之亦然。

　　有研究表明，滴藥后開瞼狀態(tài)，滴眼液轉(zhuǎn)移率為35.3%，而滴藥后閉瞼狀態(tài)，轉(zhuǎn)移率僅有7.3%?？梢钥闯?，滴眼后閉眼能使轉(zhuǎn)移率減慢79.3%。通俗地講，滴完眼藥水后閉眼，能直接避免眨眼動作引發(fā)的藥液流失，延長滴眼液在眼內(nèi)的作用時間，更好地發(fā)揮藥物作用。

　　閉眼時間各個研究略有不同，通常應(yīng)至少維持30秒。

　　按壓淚囊淚囊位置在內(nèi)眼角的鼻根處，眼睛通過它與鼻腔和口腔相通。當(dāng)?shù)稳胨幰簳r，按壓淚囊可保證眼藥水在結(jié)膜囊內(nèi)停留一定時間，以便其在眼表被充分吸收發(fā)揮作用。否則，滴眼液通過淚囊流到鼻腔、口腔，既會影響藥物在眼內(nèi)的濃度，又使部分藥物被黏膜吸收引起全身反應(yīng)。

　　間隔時間眼科就診，通常會遇到醫(yī)生給我們開具一種以上滴眼液的情況。如果兩種滴眼液使用的間隔時間太短，后一種滴眼液會將前一種滴眼液沖洗掉，藥物大量溢出眼外，影響藥物的療效。因此建議，連續(xù)使用兩種滴眼液時，通常應(yīng)至少間隔5分鐘，以促進藥液在眼部的吸收，提高療效。

　　最后，提醒大家，做上述操作前一定要記得洗手。

　　文/劉碧晴（首都兒科研究所）