每年11月14日是“世界糖尿病日”，今年宣傳活動的口號是“了解風險，了解應(yīng)對”，側(cè)重于讓公眾了解患上2型糖尿病的風險，以幫助延遲或預(yù)防其發(fā)生，強調(diào)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥的影響以及獲取正確信息和護理以確保及時的治療和管理。

　　糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病、1型糖尿病和妊娠糖尿病是臨床的常見類型。

　　首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師矯杰介紹，從類型上來說，1型糖尿病是一種自身免疫性的疾病，由于免疫紊亂引起胰島素的合成和分泌絕對下降，血里胰島素水平絕對缺乏，而引起來的一種糖、脂、蛋白質(zhì)的代謝障礙，主要見于兒童以及青少年，年齡通常<30歲。而2型糖尿病的原因，根據(jù)已知的研究，認為是由于環(huán)境和遺傳背景共同的作用下所導(dǎo)致的胰島素抵抗以及胰島素相對缺乏的糖、脂、蛋白質(zhì)的代謝紊亂綜合征。2型糖尿病多見于中老年人群，癥狀不明顯，常常在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖升高。在治療上，1型糖尿病絕對需要胰島素，2型糖尿病往往在治療的早期不需要依賴于胰島素，僅需要口服藥物進行治療即可。

　　2型糖尿病在該病中占比高達90%，慢性并發(fā)癥危害嚴重

　　據(jù)統(tǒng)計，2021年全球成年糖尿病患者人數(shù)達到5.37億。據(jù)推測，到2045年這一數(shù)字將達到7.83億，46%的增幅是同期估計人口增長（20%）的兩倍多，成年人的患病比例可能達到1/8。其中2型糖尿病是最多見的糖尿病類型，大約占所有糖尿病的90%以上。

　　國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，從全球范圍來看，中國已成為糖尿病第一大國，2021年20~79歲的糖尿病人數(shù)已達1.41億人，患病率高達10.6%，且呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。其中，老年人、男性、城市居民尤其是經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)居民、超重和肥胖者的糖尿病患病率更高，農(nóng)村居民的糖尿病前期患病率更高。

　　中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師鄒本良介紹， 2型糖尿病好發(fā)于超重、不愛活動、有糖尿病家族病史的人和妊娠女性?？赏ㄟ^空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（A1C）測試、OGTT試驗及臨床表現(xiàn)進行綜合診斷。

　　鄒本良表示，糖尿病的主要危害在于其并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。高血糖會影響心臟、大腦、眼睛、腎臟等。糖尿病病程為5年、10年、20年者，其神經(jīng)病變的患病率分別達30%~40%、60%~70%、90%以上。糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風和下肢截肢的主要病因。

　　2型糖尿病的患病風險包括——

　　家族史：如果您的父母或兄弟姐妹患有糖尿病，您的患病風險會增加。

　　體重：超重或肥胖會增加患2型糖尿病的風險。

　　年齡：患2型糖尿病的風險隨著年齡增長而增加，特別是在45歲之后。

　　種族：某些族群更容易患上糖尿病，包括非洲人和南亞人。

　　缺乏運動：體育活動不足可能導(dǎo)致體重增加和胰島素抵抗。

　　妊娠糖尿?。簯言衅陂g曾患有糖尿病的女性患病風險增加。

　　糖尿病與生活方式密切相關(guān) 無法治愈但可控

　　首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師夏軍稱，糖尿病是一類代謝性疾病，通常與生活條件良好、營養(yǎng)過剩及活動量減少等因素有關(guān)，因此也被稱為富貴病。

　　高糖高脂肪飲食。若平時食用過多的甜食、奶茶、奶酪、炸雞等高糖、高脂肪食物，會導(dǎo)致體內(nèi)的胰島B細胞負擔過重，進而使胰島素分泌減少，就會引發(fā)糖尿病。

　　精細飲食。長期將精米、精粉作為主食，會導(dǎo)致體內(nèi)的微量元素及維生素缺乏，而某些微量元素會參與胰島素的合成，因此采取精細飲食的人群易患糖尿病。

　　肥胖。隨著生活條件變好，大多數(shù)人都不需要從事重體力勞動。如果久坐不動，再加上不良的飲食習慣，就會使身體肥胖，而肥胖是目前常見的糖尿病誘因之一。

　　世界衛(wèi)生組織指出，合理膳食、規(guī)律運動、健康體重和避免使用煙草等健康生活方式有助于預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

　　首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張人玲表示，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，只能控制，不能根治。通過飲食控制、增加運動鍛煉和合理使用藥物，可以將血糖控制在合理范圍之內(nèi)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　一般對于正常年輕患者的血糖控制，基本是空腹血糖控制在6.0~7.0mmol/L，餐后兩小時血糖控制在7.5~8.5mmol/L為宜。如果是年齡大的患者，又有很多基礎(chǔ)病，包括出現(xiàn)腦血栓、腦出血、冠心病，患者又有其他并發(fā)癥，血糖的控制可以適當放寬。

　　不動+超重，讓年輕人成為“糖前期”

　　盡管糖尿病在中老年群體中的發(fā)病率更高，但不可否認的是，如今也有不少年輕人在不知不覺中成為糖尿病“候選人”（泛指血糖異常但尚未達到糖尿病確診階段），臨床上稱之為糖尿病前期，簡稱糖前期。

　　上班一坐一整天，休假一躺一整天，已經(jīng)成為很多打工人的“標志”。若此時的你既沒有管住嘴，還沒邁開腿，大量的葡萄糖進入體內(nèi)無處消耗，開始囤積成脂肪，形成“大象腿、啤酒肚”，過多的脂肪含量則會加大體內(nèi)胰島素的需求，引起血糖的代謝異常。

　　據(jù)中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約每10個成年人中就有1人是糖前期。

　　如何判斷自己是否處于糖前期？

　　健康人群：空腹血糖＜6.1mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小時血糖＜7.8mmol/L；糖尿病人群：空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量后2小時血糖≥11.1mmol/L 。如果你的指標介于兩者之間，就屬于糖尿病前期。

　　篩查建議多久查一次？

　　如果你屬于糖尿病的高危人群，即年齡≥40歲、超重、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、高血壓或心血管疾病史，建議將血糖篩查列入每年的健康體檢中。

　　如首次篩查結(jié)果正常，可以2~3年做一次復(fù)查。若首次篩查結(jié)果為糖前期，一定要引起高度重視，咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，找到發(fā)病誘因并加以改善。同時每6個月復(fù)查一次血糖指標，避免進一步發(fā)展為糖尿病

　　糖前期一定會發(fā)展為糖尿病嗎？

　　不一定。糖前期是指血糖水平高于正常值但不足以診斷為糖尿病的狀態(tài)，如果通過改變生活方式，如健康飲食、規(guī)律運動等，是可以控制血糖水平的，從而積極避免糖前期發(fā)展成為糖尿病。但如果不采取措施，繼續(xù)保持不良的生活習慣，糖前期可能會逐漸惡化，最終發(fā)展成為糖尿病。據(jù)中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，每年約有5%~10%的人發(fā)展成糖尿病。

　　日常生活中如何預(yù)防？

　　少油、低油烹調(diào)：以涼拌、清蒸、水煮的方式，取代油煎、爆炒、油炸。

　　選擇瘦肉：飽和脂肪易使膽固醇沉積血管壁，畜禽類肉每天建議攝入40~75克，可以選擇用白肉（如魚肉、雞肉）代替畜肉。

　　選擇植物性油脂：避免豬油、牛油等動物性油脂，降低飽和脂肪攝取。建議選用富含不飽和脂肪的植物油，例如橄欖油、花生油、玉米油等。

　　避免加工、油炸食品：油炸零食的含油量高，不僅容易發(fā)胖，其中的反式脂肪酸還會加重心血管負擔。

　　少糖，增加粗糧攝入：白米飯、面制品等精制淀粉在加工過程中流失大量營養(yǎng)素，且食用后易影響血糖波動，建議增加粗糧的攝入，可用玉米、紅薯等代替精細的白米飯，延緩血糖上升。

　　減少糖分攝入：蛋糕、冰激凌、甜甜圈等富含精制糖的甜食應(yīng)少吃。以白開水或無糖茶飲替代含糖飲料（汽水、果汁、奶茶等）。

　　多吃新鮮蔬果：建議每天攝入200~350克新鮮水果，但需要注意的是，果汁不能替代水果。

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　　警惕糖尿病早期的信號

　　北京醫(yī)院李秋貴主任提醒，糖尿病早期會有一些比較明顯的癥狀，應(yīng)引起重視，及早就醫(yī)。

　　飲食方面:多飲多食；呼吸有爛蘋果味；餐前饑餓難耐。

　　頭部癥狀:牙齒松動，牙痛；脖子發(fā)黑；視力減退。

　　身體反應(yīng)：常常大汗淋漓；傷口久不愈合；不明原因體重下降；疲倦乏力，眼皮下垂；易皮膚瘙癢、水皰疹；對稱性手腳麻木。

　　下體癥狀：多尿；性功能障礙；反復(fù)尿路感染；長期腹脹或便秘。（全媒體記者 張崢）