25歲的小賀在北京某科技公司邊工作邊備考研究生。臨近考試時(shí)，又新接了一個(gè)項(xiàng)目，令她感到巨大的壓力。連續(xù)熬了幾個(gè)夜后，一天早晨醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)自己的左耳聽(tīng)不見(jiàn)了。到醫(yī)院就診，她被診斷為突發(fā)性耳聾。

　　突發(fā)性耳聾呈年輕化趨勢(shì)

　　突發(fā)性耳聾，簡(jiǎn)稱突聾，是指突然間發(fā)生、原因不明的單側(cè)或雙側(cè)耳聽(tīng)力下降。患者感覺(jué)就像突然被按下了靜音鍵，有時(shí)還伴隨著耳悶、耳脹、耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。突聾通常在幾分鐘、幾小時(shí)、最多72小時(shí)之內(nèi)，連續(xù)兩個(gè)頻率的聽(tīng)力損失在20個(gè)分貝以上。其主要臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的聽(tīng)力下降；耳鳴（90%）；耳悶脹感（50%）；眩暈或頭暈（約30%）；聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng)；耳周感覺(jué)異常（全聾患者常見(jiàn)）；部分患者可出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等。

　　突發(fā)性耳聾可分為以下幾種類型：低頻下降型，1000Hz以下頻率聽(tīng)力下降；高頻下降型，2000Hz以上頻率聽(tīng)力下降；平坦下降型，所有頻率聽(tīng)力均下降；全聾型，所有頻率聽(tīng)力均下降(聽(tīng)力受損更嚴(yán)重)。

　　就目前臨床治療效果看，低頻下降型臨床治療效果最好，平坦下降型次之，高頻下降型和全聾型臨床效果不佳。大約1/3~2/3的患者可能在2周內(nèi)恢復(fù)部分聽(tīng)力。若2周內(nèi)聽(tīng)力恢復(fù)一半的患者預(yù)后較好，2周內(nèi)變化較小的患者不太可能有更大恢復(fù)。

　　在一般人的印象中，突發(fā)性耳聾多發(fā)生在老年人身上。但近些年的調(diào)查顯示，突聾的發(fā)病人群在逐漸年輕化。有報(bào)道顯示，曾有14歲的初中生因?qū)W習(xí)壓力過(guò)大，右耳被診斷為極重度聽(tīng)力損失。還有長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)聽(tīng)英語(yǔ)的高中生、連續(xù)加班熬夜的29歲白領(lǐng)、長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大的35歲銷售主管等突聾患者。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師李蘊(yùn)介紹，“考試前、畢業(yè)前，很多學(xué)生壓力大，神經(jīng)處于高度緊張中，聽(tīng)力易在短期內(nèi)下降造成突發(fā)性耳聾。此外，許多熬夜、加班或過(guò)度勞累的人群也容易患上突發(fā)性耳聾，這跟身體免疫力下降有關(guān)?！崩钐N(yùn)說(shuō)，突發(fā)性耳聾的發(fā)病率國(guó)內(nèi)并沒(méi)有確切研究數(shù)據(jù)，但臨床上明顯感受到有年輕化趨勢(shì)。一部分突發(fā)性耳聾患者充分休息后可以恢復(fù)聽(tīng)力，大部分患者通過(guò)有效的藥物治療，都可恢復(fù)聽(tīng)力。

　　突發(fā)性耳聾盯上這幾類人，耳機(jī)使用不當(dāng)須警惕

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頸外科主任張孝文介紹，過(guò)去突聾多發(fā)于40歲以上人群，現(xiàn)在30歲～40歲也屬于高發(fā)年齡段。張孝文提醒，這幾類人易被突聾盯上：中老年人，或合并有高血壓、糖尿病、高脂血癥或動(dòng)脈粥樣硬化者；自身免疫力低下，經(jīng)常熬夜、有睡眠障礙的人以及過(guò)度疲勞者；工作生活的環(huán)境較為嘈雜的人；口服耳毒性藥物者（最常見(jiàn)的有慶大霉素、鏈霉素、紅霉素、阿司匹林、呋塞米等）。而年輕人發(fā)生突聾多是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣如熬夜、長(zhǎng)時(shí)間戴耳機(jī)、大量高脂飲食等引起的，尤其是熬夜，很容易造成內(nèi)耳血管神經(jīng)運(yùn)動(dòng)失調(diào)，引起血管痙攣，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞損傷，引發(fā)突發(fā)性耳聾。

　　數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)“突發(fā)性耳聾”患者年輕化趨勢(shì)明顯，年輕人患病比例增加了三至四成。其中八成以上的患者伴有耳鳴，五成患者會(huì)出現(xiàn)耳朵發(fā)悶的情況，而耳機(jī)使用不當(dāng)造成聽(tīng)力損傷的患者居多。

　　世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布數(shù)據(jù)稱，全球有約11億12~35歲之間的年輕人正面臨無(wú)法逆轉(zhuǎn)的聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)，其中個(gè)人音頻設(shè)備音量過(guò)大、耳機(jī)使用不當(dāng)是造成風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一。有研究表明，戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，耳機(jī)聲音超過(guò)85分貝，時(shí)長(zhǎng)超過(guò)30分鐘，可能引起暫時(shí)性聽(tīng)力下降。長(zhǎng)期這樣做，就會(huì)比正常人更提前得老年性耳聾。

　　李蘊(yùn)曾接診一位因長(zhǎng)期使用耳機(jī)而導(dǎo)致聽(tīng)力受損的患者。這名患者是客服人員，工作時(shí)間戴著耳機(jī)接聽(tīng)電話。為了不受其他同事的干擾，耳機(jī)音量開(kāi)得很大，這種情況持續(xù)了兩年多。就診時(shí)，該患者聽(tīng)力損失達(dá)到50分貝，相當(dāng)于中等程度的聽(tīng)力損失。所幸經(jīng)過(guò)入院治療后，她的聽(tīng)力基本得到了恢復(fù)。

　　突聾及時(shí)治療，多數(shù)聽(tīng)力保得住

　　張孝文表示，突聾能治，前提是要及時(shí)。內(nèi)耳缺血缺氧可導(dǎo)致聽(tīng)力毛細(xì)胞死亡，造成不可逆的聽(tīng)力損失。與突發(fā)性耳聾的治療效果最為相關(guān)的是就診時(shí)間，在發(fā)病初始3天內(nèi)就診，是治愈有效率最高的時(shí)間段，2周內(nèi)也可獲得較好的效果。有研究報(bào)道，如果患者在2周內(nèi)就診，治愈率可達(dá)到50%～95%以上。發(fā)病時(shí)間越短，對(duì)于挽救內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷以及改善內(nèi)耳血液循環(huán)效果越明顯，聽(tīng)力恢復(fù)的概率越大。如果延誤治療，會(huì)對(duì)聽(tīng)力造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成永久性耳聾。

　　中國(guó)突發(fā)性耳聾診斷和治療指南（2015）認(rèn)為：突聾急性發(fā)作期（3周以內(nèi)）多為內(nèi)耳血管病變。糖皮質(zhì)激素和改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物（金納多）聯(lián)用對(duì)各型突聾均有效，合理的聯(lián)合用藥比單一用藥效果要好。美國(guó)突發(fā)性耳聾臨床實(shí)踐指南（2019）強(qiáng)烈反對(duì)臨床醫(yī)生常規(guī)使用抗病毒藥物、溶栓劑、血管擴(kuò)張劑或血管活性物質(zhì)。因?yàn)榛赗CT研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，弊大于利。

　　廣東省中醫(yī)院耳鼻喉頭頸科李云英教授提醒，患了突發(fā)性耳聾，要以平常心態(tài)積極配合醫(yī)生的治療。首先要按照醫(yī)囑正確用藥，其次應(yīng)調(diào)整心態(tài)，避免情緒波動(dòng)、精神緊張，保證充足睡眠，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。同時(shí)還應(yīng)避免高鹽、高糖、高脂飲食，忌煙、酒及辛辣、刺激性食物；多吃富含維生素的水果、蔬菜，如西紅柿、胡蘿卜等。耳輪按摩、耳周穴位按摩、鳴天鼓等方法，可刺激耳部周圍的穴位，促進(jìn)耳部及頭頸部的血液循環(huán)，有預(yù)防和改善耳鳴、耳聾的作用。還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用中藥煎水沐足，也可調(diào)整睡眠，改善耳鳴。

　　經(jīng)常有因耳鳴前來(lái)就診的患者會(huì)問(wèn)，耳鳴是否會(huì)導(dǎo)致耳聾？李云英解釋，耳鳴通常與聽(tīng)力損失、噪聲暴露、壓力等有關(guān)。耳鳴和耳聾不能劃等號(hào)，耳鳴也不一定伴隨著突發(fā)性耳聾。但耳鳴是很多耳科疾病的癥狀，它提示某些部位出了問(wèn)題，所以有耳鳴不能置之不理，如休息后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院檢查。

　　做好以下7點(diǎn)，積極預(yù)防突聾

　　廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任唐愛(ài)平強(qiáng)調(diào)，不少人有采耳的習(xí)慣，這是?？漆t(yī)生最不建議的。一旦有細(xì)菌或病原菌進(jìn)入耳道，也容易造成外耳道炎癥等問(wèn)題。而避免突發(fā)性耳聾，大家在日常生活中應(yīng)注意：

　　1. 盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間，尤其是少用入耳式耳機(jī)。一天戴耳機(jī)的時(shí)間建議不超過(guò)一到兩個(gè)小時(shí)，音量不要高于50分貝，晚上不要戴著耳機(jī)入睡。

　　2. 游泳時(shí)盡量保護(hù)好耳朵，不要讓不潔的水停留在耳道內(nèi)。

　　3. 避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，放松心情，減輕壓力。

　　4. 少去環(huán)境嘈雜的場(chǎng)所，需要長(zhǎng)時(shí)間在噪聲環(huán)境下工作的人應(yīng)該佩戴耳塞等防護(hù)設(shè)備。

　　5. 控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。慎用具有耳毒性的藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

　　6. 不要自己盲掏耳朵，力度掌握不好容易損傷耳道。

　　7. 預(yù)防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關(guān)系，故預(yù)防感冒則可減少一個(gè)發(fā)病因素。

　　8. 當(dāng)感覺(jué)自己聽(tīng)不清楚別人說(shuō)話或耳鳴、耳悶時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診。（全媒體記者 張崢）