胡女士發(fā)現(xiàn)，小時(shí)候家里養(yǎng)貓又養(yǎng)狗，兒子都不過(guò)敏；如今兒子上大學(xué)了，家里養(yǎng)了一只貓，兒子過(guò)敏引發(fā)哮喘。關(guān)于過(guò)敏，有人小時(shí)候不過(guò)敏，長(zhǎng)大了反而過(guò)敏；也有人小時(shí)候過(guò)敏，長(zhǎng)大之后癥狀反而越來(lái)越輕，甚至不再發(fā)作了。年齡與過(guò)敏之間，似乎隱藏著什么秘密。

　　過(guò)敏，隨生活環(huán)境和機(jī)體條件而“變”

　　首先，過(guò)敏性疾病的發(fā)病原因是復(fù)雜的，通常是受遺傳和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。我們小時(shí)候和長(zhǎng)大后，生活環(huán)境和機(jī)體的條件不同，過(guò)敏性疾病的癥狀有可能產(chǎn)生一定的變化。

　　其次，過(guò)敏性疾病癥狀的出現(xiàn)依賴于過(guò)敏原的反復(fù)刺激與接觸，如果有效地回避過(guò)敏原或減少接觸，可能使過(guò)敏癥狀減輕甚至消失。例如，對(duì)動(dòng)物皮屑過(guò)敏的患者，在家中養(yǎng)貓或養(yǎng)狗一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。小的時(shí)候不養(yǎng)寵物，就談不上對(duì)寵物不過(guò)敏。也有小時(shí)候家里養(yǎng)寵物不過(guò)敏，長(zhǎng)大之后發(fā)現(xiàn)自己對(duì)寵物過(guò)敏的情況。

　　再次，兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，且胃腸道屏障功能差。因此，隨著年齡的增長(zhǎng)，部分患兒的食物過(guò)敏癥狀可能出現(xiàn)改善甚至耐受。例如，超過(guò)50%對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏的患兒，可在5～10歲后產(chǎn)生自發(fā)耐受，并持續(xù)終生。但大多數(shù)食物不能自發(fā)耐受，像花生、堅(jiān)果類食物患者自發(fā)耐受的概率就很低。

　　綜合來(lái)說(shuō)，“小時(shí)候不過(guò)敏，長(zhǎng)大了反而過(guò)敏”的患者，雖然攜帶過(guò)敏的易感基因（并非單基因而是多基因），但是幼時(shí)沒(méi)有暴露于過(guò)敏原環(huán)境中或暴露時(shí)間不足以誘發(fā)免疫反應(yīng)，因此沒(méi)有發(fā)生過(guò)敏。然而，過(guò)敏的遺傳因素（即易感基因）一直會(huì)伴隨其長(zhǎng)大，當(dāng)他不斷長(zhǎng)期暴露于某種或某些過(guò)敏原的環(huán)境中時(shí)，其免疫系統(tǒng)過(guò)度應(yīng)答，導(dǎo)致出現(xiàn)了致敏，漸漸發(fā)展到過(guò)敏。

　　“小時(shí)候過(guò)敏，長(zhǎng)大之后的癥狀反而越來(lái)越輕，甚至最后痊愈”的患者，往往是對(duì)少數(shù)幾種食物過(guò)敏。這些引發(fā)過(guò)敏的食物一般是牛奶、雞蛋等。牛奶、雞蛋等大多數(shù)過(guò)敏原的過(guò)敏強(qiáng)度會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降，超過(guò)2/3的患兒在12歲以后會(huì)耐受牛奶和雞蛋。

　　過(guò)敏隨年齡“進(jìn)階”

　　不同過(guò)敏性疾病高發(fā)的年齡段有所不同，同一患者在不同年齡階段，也可能發(fā)生不同種類的過(guò)敏性疾病。

　　既往的研究表明，過(guò)敏性疾病的發(fā)生遵循一定的時(shí)間順序，如在嬰兒期，嬰兒濕疹、特應(yīng)性皮炎和食物過(guò)敏的發(fā)病率較高；到兒童期可能逐漸發(fā)展為過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘。這提示過(guò)敏性疾病會(huì)出現(xiàn)從皮膚到胃腸道再到呼吸道的演變，這種現(xiàn)象也被稱為“過(guò)敏進(jìn)程”。

　　在這些過(guò)敏性疾病中，一些疾病會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而逐漸消失，而另一些則持續(xù)多年。

　　既往認(rèn)為，超過(guò)50%的濕疹、特應(yīng)性皮炎患兒在10歲以內(nèi)就能痊愈。然而目前的研究顯示，特應(yīng)性皮炎可分為嬰幼兒、兒童、青少年與成人和老年型四種不同的類型，其中老年型即60歲以上發(fā)病的特應(yīng)性皮炎患者瘙癢癥狀可能更為嚴(yán)重。

　　少部分食物過(guò)敏隨年齡增長(zhǎng)可自發(fā)被機(jī)體耐受，表現(xiàn)為患者癥狀越來(lái)越輕，例如兒童期對(duì)牛奶和雞蛋過(guò)敏，積極對(duì)癥治療和回避飲食，患者長(zhǎng)大后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。而堅(jiān)果類、海鮮類等呈長(zhǎng)期持續(xù)的食物過(guò)敏反應(yīng)，患者治療主要以合理回避飲食為主，即便到了成年期也要警惕因誤食引發(fā)過(guò)敏。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院陳力嘉）