【光明時評】

　　作者：張?zhí)锟保破兆骷遥?/p>

　　日前，北京市發(fā)布《北京市醫(yī)療機構門診預約診療服務管理規(guī)范》，鼓勵有條件的醫(yī)療機構在晚間、周末、節(jié)假日開設知名專家門診和特需門診。據(jù)報道，現(xiàn)在北京多家醫(yī)院已新增或重啟各類延時服務，方便患者就醫(yī)。

　　醫(yī)院延時服務是指在社會多數(shù)行業(yè)正常上班時間（朝九晚五）的情況下延時服務，如從17時延時至22時。國內一些城市，如上海在2020年開始該項探索，并已初步實現(xiàn)常態(tài)化。

　　世界衛(wèi)生組織在1978年的《阿拉木圖宣言》中提出，“2000年人人享有衛(wèi)生保健”，而初級衛(wèi)生保健是實現(xiàn)這一目標的關鍵和基本途徑。現(xiàn)在一些醫(yī)院提供的延時服務是對“人人享有衛(wèi)生保健”目標的一種更全面、深入和有效地實現(xiàn)，也是回歸醫(yī)院這一公共服務機構性質、更好履行公共服務的暖心務實舉措。

　　論及醫(yī)院延時服務，不得不提醫(yī)療服務的可達性?？蛇_性是地理學衡量公共服務設施空間布局的重要概念，最早指的是交通網絡中各節(jié)點相互作用的機會大小，即“從一個地方到達另一個地方的容易程度”。在用以衡量醫(yī)療服務空間布局時，是指人們在就醫(yī)時在空間上由于醫(yī)療機構的均衡分布而容易達到的程度。然而，這還只是聚焦就醫(yī)的地理位置可達和方便性。隨著信息技術和網絡的發(fā)展，醫(yī)療服務的可達性概念又擴展到網絡就醫(yī)的方便和可達，并被進一步納入智慧城市的建設布局中。當然，納入醫(yī)療服務的智慧城市建設也多是在空間上和醫(yī)療指南上為公眾提供了可達性和便捷性，而并沒有在醫(yī)療服務的另一個維度——時間的可達性上進行改善，這就讓公眾的看病就診并不方便、不完全可達。

　　首先，醫(yī)療服務并不光在網上就能實現(xiàn)，很多情況下需要醫(yī)生在現(xiàn)場或病人來醫(yī)院，需要采用多種醫(yī)療設備診斷治療才能進行。其次，當人們突然患病或需要持續(xù)時間診治時，若醫(yī)院機械實施朝九晚五的工作制，人們看病在時間上的可達性無法實現(xiàn)，使得看病難的狀況仍難得到改善。確實，二級以上醫(yī)院都有急診門診，可以24小時就診，但急診的服務也是有限的，雖然可以體現(xiàn)醫(yī)療服務的可達性，但是與優(yōu)質服務存在一定的差距。由于急診只是值班醫(yī)生或全科醫(yī)生，而一定?？频募膊⌒枰獙？漆t(yī)生和其他科室的醫(yī)生會診，因此急診難以覆蓋全面的診治，往往造成急診“不急”。如果醫(yī)院有延時服務，而且是延時到零點，就不只是能解決急診的問題以及上班族的就醫(yī)難題，還會提高醫(yī)療服務的效率。比如，一些人白天看病，把延時服務的時段留給上班族，就可形成錯峰看病，提高就醫(yī)看病的效率，進一步達到人人享有衛(wèi)生保健。

　　早在2013年，國務院就印發(fā)了《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確指出，要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，加強社區(qū)衛(wèi)生服務，以滿足人民群眾就醫(yī)看病的基本需求。然而現(xiàn)實中，一些優(yōu)質醫(yī)療資源過度集中在大醫(yī)院，造成社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強。從這個角度來說，醫(yī)院推出延時服務，有利于充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)質資源，既能緩解人們的就醫(yī)難，也能讓醫(yī)療服務更可達、便捷，進而實現(xiàn)醫(yī)療服務提質。

　　當然，醫(yī)院開展延時服務還有助于提升醫(yī)院的影響力。過去，醫(yī)院的影響力不僅與各醫(yī)院的醫(yī)護人員水平、態(tài)度、設備和醫(yī)療能力有關，還受地理位置的影響?，F(xiàn)在，隨著延時服務開展，也更能充分展現(xiàn)醫(yī)院的診療水平、服務意識與質量。