【總書記關(guān)心的民生事 】

　　編者按

　　推進健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央著力解決好基層群眾看病難、看病貴問題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，全方位、全周期保障人民健康。從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，從“看病有錢”向“防病省錢”提升，我們特邀幾位基層醫(yī)務(wù)工作者，以鮮活故事講述真實變遷，并請專家為“十四五”時期如何更好護佑百姓健康貢獻智慧。

　　【一線講述】

　　健康有人管，很有幸福感

　　講述人：福建省三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院黨委書記 萬小英

　　“健康是1，其他都是后面的0。1沒有了，什么都沒有了?！比ツ?月，習(xí)近平總書記在我們沙縣總醫(yī)院考察時留下的殷殷囑托，讓我們時刻謹(jǐn)記衛(wèi)生健康事業(yè)的重要性。我們的使命，就是守護千千萬萬百姓生命中的這個“1”。

　　思緒回到2017年，縣域醫(yī)共體建設(shè)吹響號角，我們醫(yī)院與全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和100多個村衛(wèi)生所整合起來，組建了責(zé)任共擔(dān)、利益共享、人財物高度統(tǒng)一管理的緊密型醫(yī)共體，承擔(dān)起了全區(qū)26萬人的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健等職責(zé)。

　　為了讓老百姓在家門口看好病，我們向上借力，把各級醫(yī)療大專家請進來；向下助力，把區(qū)級人才、資源沉下去，讓百姓們就醫(yī)問診更加方便舒心。

　　我們也得到了來自全國各地的很多幫助。去年11月，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院主任醫(yī)師武連華主動到我們醫(yī)院幫扶，開展“候鳥式”坐診。長達一個月的幫扶期間，武連華手把手地教會了醫(yī)生們正確的神經(jīng)系統(tǒng)檢查手法、規(guī)范化的病歷書寫方式，并傳授了高壓氧治療的基本原理和主要適應(yīng)癥，大大提升了醫(yī)院神經(jīng)專科的水平。醫(yī)生們受益匪淺，他們說，“通過武教授的指導(dǎo)，學(xué)到了更先進的治療技術(shù)，鍛煉了更開闊的診斷思維”。這樣的例子還有很多。

　　讓老百姓在家門口看好病，就必須打通醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。為此，我們建立巡診醫(yī)療隊，定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院開展?？铺厣苍\，形成定人定點結(jié)對服務(wù)。每到巡診時間，總醫(yī)院的專家都會一大早坐上車，趕赴各個分院；附近的村民也會早早等候在鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院的診室內(nèi)。如今，定期到基層衛(wèi)生院坐診、查房、授課，已經(jīng)成為我們總院醫(yī)務(wù)工作者的常態(tài)。我們還強化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體”信息化建設(shè)，將總醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的信息系統(tǒng)整合在一起，完善分級診療體系，基本形成了基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。

　　現(xiàn)在，百姓生活好了，對健康的要求也越來越高。我們跟隨時代腳步，開啟了健康科普網(wǎng)絡(luò)“云直播”，提供老年人健康管理、慢性病患者隨訪、孕產(chǎn)婦管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。不少群眾說：“健康有人管，很有幸福感。”

　　小病不出島，大病有依靠

　　講述人：江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長 戴敏

　　“您好，請先在這邊登記一下，等會兒幫您做個體質(zhì)檢測。”按照預(yù)約時間，世業(yè)鎮(zhèn)興隆村村民趙成根來到我們院運動促進健康中心，在運動處方師的指導(dǎo)下，進行了肺活量、坐位體前屈等項目測試。沒過一會兒，他就拿到了體質(zhì)測定報告。

　　“現(xiàn)在真是不一樣啊，看病不只是為了治好頭疼腦熱，還能科學(xué)鍛煉身體。這不，單子上寫著好幾條運動建議呢，照著做，一定能越活越年輕。”趙成根笑著，說出了很多村民的心里話。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康?！?014年12月13日，習(xí)近平總書記來到我們世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況。這些年來，我們將總書記的囑托謹(jǐn)記在心，時刻把百姓健康揣在心里、落到實處。如今，隨著人們的日子越過越好，對健康的要求越來越高，我們的服務(wù)也拓展到了百姓的健康全周期管理方面。

　　比如，我們主動向全鎮(zhèn)慢性病患者進行科普宣傳，為他們提供免費體檢檢測，并提供醫(yī)療和運動健身兩方面的具體指導(dǎo)。體檢3個月后還會進行復(fù)查。截至目前，健康中心已為80多名慢性病病人開具了“運動處方”。院里還抽出30名醫(yī)務(wù)人員，組建了5支“3+X”家庭健康責(zé)任團隊，通過走村入戶的方式為村民提供零距離的健康服務(wù)。

　　世業(yè)鎮(zhèn)位于長江的一座江心島上，以前居民們有個頭疼腦熱往往要從島上去往市區(qū)，很不方便。現(xiàn)在，情況大不同了。前幾天，村民杜燕芬像往常一樣掛號，找醫(yī)生檢測血壓、配降壓藥。聽她說，這幾年來，身患高血壓的她幾乎再沒去過市區(qū)的醫(yī)院看病?！霸谶@里基本都能解決，醫(yī)保報銷也不用跑出島了，真是方便?！彼f。

　　“小病不出島、大病有依靠”，曾經(jīng)的美好愿望如今正成為現(xiàn)實。我們會繼續(xù)以家庭醫(yī)生團隊為核心，做好全島15000名百姓的全周期健康管理，讓人們在更加健康的生活里享受幸福。

　　說我醫(yī)術(shù)高了，其實是條件好了

　　講述人：河北省阜平縣龍泉關(guān)鎮(zhèn)顧家臺村衛(wèi)生室醫(yī)生 薄利

　　我是土生土長的顧家臺村人，2000年從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，就回到村里，成了一名村醫(yī)。

　　2012年12月30日，習(xí)近平總書記來到我們村衛(wèi)生室，仔細(xì)了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實和藥品供應(yīng)情況，叮囑當(dāng)?shù)馗刹恳P(guān)心鄉(xiāng)親們身體健康，保障大家能看上病、治好病?？倳浀脑?，一字一句都刻在了我心里。

　　我們村一共300多人，常住人口200人左右，基本都是老年人。過去，村衛(wèi)生室面積不大，設(shè)備只有聽診器、血壓計、體溫表。如今，村衛(wèi)生室有了四間房，配備了先進的檢查設(shè)備，血常規(guī)儀、制氧機、呼吸機、心電圖機等一應(yīng)俱全。大家都說我醫(yī)術(shù)高了，其實是條件好了，很多常見病我都能在衛(wèi)生室里進行診療。

　　當(dāng)然，有了設(shè)備，我自己的水平也得跟上，不能看著設(shè)備干瞪眼。現(xiàn)在每年我都有機會走出去開開眼界，參加培訓(xùn)進修。從大病初期如何治療到術(shù)后如何康復(fù)，再到怎樣與患者溝通交流，一次次培訓(xùn)讓我受益匪淺，更讓我感到肩上沉甸甸的責(zé)任。

　　如今，我們基本做到了“小病不出村”，“治未病”的理念也越來越深入人心。我們當(dāng)?shù)叵矚g腌咸菜，做飯重油重鹽，每次出診時我都要對鄉(xiāng)親們念叨幾句，讓“減鹽、減油、減糖”的健康理念傳播開來。

　　以前，鄉(xiāng)親們看病舍不得花錢，現(xiàn)在國家政策好，新農(nóng)合報銷比例很高，大大減輕了鄉(xiāng)親們的負(fù)擔(dān)。我也當(dāng)起了醫(yī)保政策的“宣傳員”、醫(yī)保服務(wù)評價的“調(diào)查員”和醫(yī)保意見建議的“收集員”。每次出診，我都會給大家講解參保的好處；每年醫(yī)保繳費時，我都會給大家講解參保注意事項和報銷的各項流程。我要把國家的惠民醫(yī)療政策送到每位村民手中，當(dāng)好鄉(xiāng)親們的“健康守護人”。

　　接過母親的醫(yī)藥箱，繼續(xù)為村民診治

　　講述人：湖南省汝城縣文明瑤族鄉(xiāng)沙洲瑤族村衛(wèi)生室醫(yī)生 朱連梅

　　我們沙洲村是中央紅軍長征時期“半條被子”故事的發(fā)生地。2017年，我們村新建了村服務(wù)中心，配備了衛(wèi)生室。80多平方米的衛(wèi)生室寬敞明亮，60多種常用藥品，電子顯示屏、電腦、打印機等現(xiàn)代化設(shè)備，讓人很難想象衛(wèi)生室從前的樣子。

　　我母親是村里的第一個醫(yī)生。20世紀(jì)80年代，母親去縣城接受培訓(xùn)，掌握了一些醫(yī)療衛(wèi)生常識和疾病診療知識，便承擔(dān)起了全村的醫(yī)療工作，我家那簡陋狹小的土坯屋也成了村里的“衛(wèi)生室”。更多的時候，母親會背起醫(yī)藥箱，上門為村民們診治。

　　2018年，我成為沙洲村衛(wèi)生室的醫(yī)生。在村里的大力支持下，我去湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)了3年。

　　2020年9月16日，習(xí)近平總書記來到我們村考察。在村服務(wù)中心、衛(wèi)生室，總書記了解了基層公共服務(wù)工作和基本醫(yī)療保障情況，給了我們莫大的鼓舞。近兩年過去，我們村衛(wèi)生室又有了不少新變化：增添了自動除顫儀、中頻治療儀等各種設(shè)備，藥品也增加到了100多種；裝了新的醫(yī)療報賬系統(tǒng)，患者的醫(yī)藥費在衛(wèi)生室就可以按比例報銷；病人看病只需“掃一掃”，就能顯示個人基本信息，節(jié)省了就診時間，有效提高了診療效率。

　　現(xiàn)在，母親當(dāng)年外出就診的醫(yī)藥箱還擺在我案頭。每每看到它，我都會提醒自己：作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，村民的健康就是我的責(zé)任，必須主動靠前、用心服務(wù)。

　　為了村民，有用不完的勁兒

　　講述人：甘肅省武威市古浪縣富民新村醫(yī)生 祁芝紅

　　2019年8月，習(xí)近平總書記在甘肅考察期間來到我們富民新村，在了解了養(yǎng)老、低保、就業(yè)等情況后，總書記專門問：“村里有幾個衛(wèi)生室？”“都是全科醫(yī)生嗎？”作為富民新村的一名醫(yī)生，總書記的關(guān)心關(guān)注激勵著我多學(xué)本事、精進業(yè)務(wù)，努力成為一名讓群眾信任的全科醫(yī)生。

　　我家原在古浪縣南部山區(qū)橫梁鄉(xiāng)上條村。小時候，周邊沒有診所，加上交通不便，夜里頭疼發(fā)燒也無處求醫(yī)，一些突發(fā)疾病的最佳治療時機往往被延誤。如今，在富民新村，建有六個60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，每個衛(wèi)生室由一名全科醫(yī)生坐診。村民們在家門口就能求醫(yī)問藥，小病不用出村，大病轉(zhuǎn)診聯(lián)系鄉(xiāng)衛(wèi)生院，120救護車5分鐘就能趕到村里。

　　我在村里負(fù)責(zé)600多名村民的基礎(chǔ)診療，以及入戶走訪、健康宣講等公共服務(wù)工作。每個月，我總會抽幾天時間入戶走訪，給鄉(xiāng)親們講他們愿意聽、聽得懂的醫(yī)學(xué)知識，幫他們測血壓、血糖，了解他們的飲食習(xí)慣、用藥情況，并給出康養(yǎng)建議。

　　村民李品三患高血壓10多年了，血壓一直控制得不好。我走訪時發(fā)現(xiàn)，老李習(xí)慣喝水時加花椒和鹽。村子沒搬遷之前，村民喝的是山上的苦水，習(xí)慣在水里加入花椒和鹽壓住苦味。這就是病根了。我告訴老李，現(xiàn)在喝的是自來水，水不苦了，不用再加花椒和鹽。老李聽后改掉了多年的飲水習(xí)慣，加上規(guī)律用藥，血壓漸漸恢復(fù)了正常。

　　在我服務(wù)的村民中，有130多位是老年人。我們每年會為65歲以上的老年人提供免費體檢服務(wù)。對于兒女不在身邊的留守老人，我會上門看診，和他們嘮嘮家常，不僅幫老人減少身體上的病痛，還幫他們排解心理上的苦楚。

　　幾天前，我剛參加了一場線上培訓(xùn)，學(xué)習(xí)常見病治療和疫情防控相關(guān)知識。像這樣的培訓(xùn)，我們每年會參加多次，提升自身專業(yè)素養(yǎng)。只要村民需要，我就有用不完的勁兒。

　　【專家點評】

　　為人民健康提供堅實保障

　　丁維光（錦州醫(yī)科大學(xué)黨委副書記、校長）

　　習(xí)近平總書記強調(diào)，“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應(yīng)該是全黨全社會必須牢牢樹立的一個理念”。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央始終把維護人民健康擺在更加突出的位置，著力改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，破解衛(wèi)生健康領(lǐng)域發(fā)展不平衡不充分問題。當(dāng)前，以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)不斷加強，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性實現(xiàn)雙提升，為城鄉(xiāng)居民提供了安全有效、方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　隨著我國全面建成小康社會，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，推動人的全面發(fā)展、全體人民共同富裕取得更為明顯的實質(zhì)性進展，亟須關(guān)注新發(fā)展階段人民群眾健康需要的多樣化、個性化、差異化特點。正如習(xí)近平總書記所強調(diào)的：“人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務(wù)寄予更高期望。”為此，“十四五”時期，應(yīng)把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將促進健康的理念融入公共政策制定實施的全過程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟社會發(fā)展模式，以一體化、全周期和高品質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)更好滿足百姓對美好生活的期待。

　　繼續(xù)開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，是落實分級診療制度的重要抓手和具體舉措，目的是讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在繼續(xù)開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)過程中，要著力推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源重組、體系重構(gòu)、機制重建和服務(wù)重塑，形成縣域一盤棋、管理一本賬、服務(wù)一家人的局面，從而把原本分散的資源整合起來，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。具體來說，要繼續(xù)發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工明確、上下貫通的工作機制，切實實現(xiàn)“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”。各地還應(yīng)推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向邊遠(yuǎn)地區(qū)和民族地區(qū)下沉和流動，實現(xiàn)從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變、從“看病有錢”向“防病省錢”轉(zhuǎn)變。

　　加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、服務(wù)黨和國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的主力軍，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極主動適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展現(xiàn)實，錨定國家戰(zhàn)略需求，適時調(diào)整優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)，持續(xù)加強并改進學(xué)校公共衛(wèi)生學(xué)科和專業(yè)建設(shè)。當(dāng)前，廣袤的鄉(xiāng)村急需一批能夠提供基本公共衛(wèi)生健康服務(wù)的人才。廣大高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康事業(yè)輸送更多更優(yōu)質(zhì)的人才。對于基層政府來說，應(yīng)逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，多途徑培養(yǎng)培訓(xùn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康工作隊伍，定向培養(yǎng)一批源于本鄉(xiāng)本土的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生，切實改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和治理水平。此外，還要優(yōu)化鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生健康人才能力提升培訓(xùn)項目，加強在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，切實提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“健康守門人”的能力水平。

　　充分發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，探索“醫(yī)養(yǎng)護一體化智慧醫(yī)療服務(wù)”模式。目前，我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布仍存在一定地區(qū)差異，對于邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)以及欠發(fā)達地區(qū)，應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，鼓勵更多公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。同時，要加快信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄與信息共享，讓醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息“多跑腿”、百姓“少跑腿”。

　　開展鄉(xiāng)村健康科普行動，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康文明的生活方式。當(dāng)前，我國居民健康知識知曉率仍有待提升，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、不合理膳食等不健康生活方式依然較為普遍，由此引起的疾病問題日益突出。在健康中國戰(zhàn)略實施過程中，要樹牢大衛(wèi)生、大健康的觀念，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康科普員、宣講員作用，普及健康科學(xué)知識，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等行動。同時，加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，從一家一戶的健康入手，進一步夯實健康中國的基石。

　　　　（項目團隊：光明日報記者 張勝、高建進、蘇雁、陳元秋、耿建擴、禹愛華、龍軍、宋喜群、王冰雅、王斯敏 光明日報通訊員 黃瑞華）