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　　數(shù)據(jù)顯示，2021年全國(guó)報(bào)告新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)比2012年下降43.8%，新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數(shù)下降51.2%，但目前仍有超過九成企業(yè)存在職業(yè)病危害因素。如何預(yù)防職業(yè)病、完善診斷和救治保障？近日印發(fā)的《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》給出了相關(guān)回答。

　　5月20日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》，明確提出加強(qiáng)職業(yè)健康保護(hù)，強(qiáng)化職業(yè)健康危害源頭防控和風(fēng)險(xiǎn)管控，對(duì)職業(yè)病危害高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。到2025年，工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到85%以上。

　　記者從國(guó)家衛(wèi)健委獲悉，近年來，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病高發(fā)勢(shì)頭得到初步遏制，但職業(yè)病防治仍然任重道遠(yuǎn)，數(shù)據(jù)顯示超九成企業(yè)存在職業(yè)病危害因素。

　　塵肺病患者大多來自農(nóng)村，如何完善職業(yè)病診斷和救治保障，讓他們更加便捷地得到康復(fù)服務(wù)，提高生活質(zhì)量？

　　無法確定勞動(dòng)關(guān)系怎么辦？

　　職業(yè)病診斷難一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題。中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生首席專家李濤介紹，職業(yè)病診斷要綜合分析病人的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的檢測(cè)結(jié)果、病人的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷，才能做出職業(yè)病的診斷。

　　然而，實(shí)際情況是，許多勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工，發(fā)病之前往往在許多用人單位工作過，甚至有些勞動(dòng)者沒有和用人單位簽訂勞動(dòng)合同，多年后無法證明勞動(dòng)者和用人單位之間的勞動(dòng)關(guān)系，也不能證明其接觸的職業(yè)病危害因素及危害程度，導(dǎo)致缺乏職業(yè)病診斷必要的證據(jù)，最終可能導(dǎo)致職業(yè)病診斷不上，因此無法享受職業(yè)病的相關(guān)待遇。

　　對(duì)此，《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出：完善職業(yè)病診斷和救治保障。健全職業(yè)病診斷與鑒定制度，優(yōu)化診斷鑒定程序。強(qiáng)化塵肺病等職業(yè)病救治保障，實(shí)施分類救治救助，對(duì)未參加工傷保險(xiǎn)且用人單位不存在或無法確定勞動(dòng)關(guān)系的塵肺病患者，按規(guī)定落實(shí)基本醫(yī)療保障和基本生活救助政策。

　　超九成企業(yè)存在職業(yè)病危害因素

　　記者從國(guó)家衛(wèi)健委獲悉，全國(guó)報(bào)告新發(fā)職業(yè)病病例數(shù)從2012年的27420例下降至2021年15407例，降幅達(dá)43.8%；其中，報(bào)告新發(fā)職業(yè)性塵肺病病例數(shù)從2012年的24206例下降至2021年的11809例，降幅達(dá)51.2%。

　　不過，職業(yè)病防治仍然任重道遠(yuǎn)。5月9日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布2020年度全國(guó)職業(yè)病危害現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被調(diào)查企業(yè)中，存在一種及以上職業(yè)病危害因素的企業(yè)263723家，占總數(shù)的93.46%。存在職業(yè)病危害因素的企業(yè)中，存在粉塵危害的企業(yè)195618家，占74.18%；存在化學(xué)毒物危害因素的企業(yè)117943家，占44.72%；存在物理危害因素的企業(yè)239911家，占90.97%，其中，存在噪聲危害因素的企業(yè)234210家，占存在職業(yè)病危害因素企業(yè)的88.81%。

　　被調(diào)查企業(yè)的從業(yè)人員中，接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者870.38萬人，勞動(dòng)者接害率為39.36%。接觸職業(yè)病危害因素勞動(dòng)者中，接觸粉塵的勞動(dòng)者412.57萬人，占47.40%；接觸化學(xué)毒物的勞動(dòng)者241.06萬人，占27.70%；接觸物理因素的勞動(dòng)者656.72萬人，占75.45%，其中，接觸噪聲危害勞動(dòng)者626.28萬人，占71.95%；接觸生物因素的勞動(dòng)者1.22萬人，占0.14%；接觸其他因素的勞動(dòng)者4.71萬人，占0.54%。

　　671個(gè)康復(fù)站讓17萬患者享便捷服務(wù)

　　“盡管塵肺病是一種不可治愈的疾病，但通過治療和康復(fù)的手段，可以減緩它的病情，提高患者的生活質(zhì)量。”國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)衛(wèi)生中心主任樊晶光對(duì)記者說，有不少塵肺病患者，經(jīng)過治療、康復(fù)，可以從事一些力所能及的工作，能夠達(dá)到生活自理。

　　2020年至2021年，財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)健委在28個(gè)?。▍^(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)建設(shè)了671個(gè)塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）。17萬名塵肺病患者（包括農(nóng)民工塵肺病患者）可以享受到運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)、心理康復(fù)等相關(guān)服務(wù)。

　　重慶市在全國(guó)率先探索建立塵肺病康復(fù)站“七個(gè)一”的標(biāo)準(zhǔn)，分別是有一塊塵肺病康復(fù)站的站牌、一名經(jīng)過康復(fù)治療技術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師、一名經(jīng)過康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員、一處康復(fù)的場(chǎng)所、一組適宜的康復(fù)器材、一套康復(fù)站職責(zé)制度、一套患者的檔案。通過這“七個(gè)一”，對(duì)患者康復(fù)進(jìn)行智能化的管理，從而持續(xù)推進(jìn)康復(fù)服務(wù)管理的規(guī)范化。

　　湖南省將塵肺病康復(fù)網(wǎng)和工傷醫(yī)療塵肺病農(nóng)民工基本醫(yī)療救治救助網(wǎng)的建設(shè)相結(jié)合，在減輕患者醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用和負(fù)擔(dān)的同時(shí)，增強(qiáng)了塵肺病患者的獲得感和幸福感。

　　防控要兼顧傳統(tǒng)職業(yè)病和新型職業(yè)病

　　其實(shí)早在去年12月7日，國(guó)家衛(wèi)健委等17個(gè)部門就聯(lián)合印發(fā)了《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》，提出了“十四五”時(shí)期職業(yè)病防治工作的總目標(biāo)是：到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善，職業(yè)病危害狀況明顯好轉(zhuǎn)，工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件顯著改善，勞動(dòng)用工和勞動(dòng)工時(shí)的管理進(jìn)一步規(guī)范，塵肺病等重點(diǎn)職業(yè)病得到有效控制，職業(yè)健康服務(wù)能力和保障水平不斷提升，全社會(huì)職業(yè)健康意識(shí)顯著增強(qiáng)，勞動(dòng)者的健康水平進(jìn)一步提高。該《規(guī)劃》提出了11項(xiàng)具體指標(biāo)以及要完成的8個(gè)方面的重點(diǎn)任務(wù)。

　　4月25日，在關(guān)于職業(yè)健康主題的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委職業(yè)健康司司長(zhǎng)吳宗之表示，職業(yè)健康關(guān)系億萬勞動(dòng)者及其家庭的幸福安康，“十四五”職業(yè)病防治規(guī)劃要以保障勞動(dòng)者職業(yè)健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。突出兩個(gè)方面的重點(diǎn)，既要做好傳統(tǒng)職業(yè)病的防控，又要兼顧新型職業(yè)病危害的預(yù)防。

　　吳宗之指出，要從以治病為中心轉(zhuǎn)變到以健康為中心，我們不僅要關(guān)注像塵肺病、職業(yè)中毒、噪聲聾等傳統(tǒng)的職業(yè)病防治，同時(shí)也要關(guān)注工作壓力、心理健康等問題，以及肌肉骨骼系統(tǒng)疾病等工作相關(guān)疾病的預(yù)防，不僅要關(guān)注一線的“藍(lán)領(lǐng)”職工，同時(shí)也要關(guān)注“白領(lǐng)”職工。

　　“要充分發(fā)揮職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會(huì)議機(jī)制的作用，要落實(shí)相關(guān)部門和單位的責(zé)任?！眳亲谥畯?qiáng)調(diào)落實(shí)四方責(zé)任，要落實(shí)好地方政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、有關(guān)部門的監(jiān)督管理責(zé)任、用人單位的主體責(zé)任、勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)責(zé)任。特別要落實(shí)好用人單位的主體責(zé)任，用人單位的主要負(fù)責(zé)人要對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)，要建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)管理、提高防治水平，對(duì)本單位產(chǎn)生的職業(yè)病危害承擔(dān)防治責(zé)任。

　　姬薇