護(hù)理工作體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，關(guān)系到患者的生命安全和社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。近年來(lái)，重醫(yī)大附三院護(hù)理部秉承“崇德尚道，廣博慈愛(ài)”的核心價(jià)值觀，堅(jiān)持“為人民健康謀福祉”的宗旨，圍繞醫(yī)院“一五三”總體發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)新開(kāi)展護(hù)理崗位層級(jí)管理，激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊(duì)活力；創(chuàng)新“信息引領(lǐng)”，“智慧護(hù)理”，將護(hù)士還給患者，患者就醫(yī)滿意度持續(xù)提升……探索實(shí)施“三新”模式，推動(dòng)了該院臨床護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展。

　　創(chuàng)新護(hù)理人才高質(zhì)量發(fā)展新思路

　　“護(hù)理團(tuán)隊(duì)，一起去查房。”“專(zhuān)科護(hù)士坐門(mén)診。”“這邊的病人PICC置管需要靜療專(zhuān)科護(hù)士會(huì)診?！痹谥蒯t(yī)大附三院，一批有資質(zhì)的專(zhuān)科護(hù)士不僅奔走在臨床，在護(hù)理門(mén)診、會(huì)診、查房、換藥、慢性病管理等領(lǐng)域發(fā)揮的作用也越來(lái)越大，群眾就醫(yī)更方便，還能降低負(fù)擔(dān)。護(hù)士只有打針拿藥作用的固有印象正在改變。

　　這是該院從建院伊始就重視專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的結(jié)果。重醫(yī)大附三院護(hù)理部副主任（主持工作）楊曉蓉介紹，醫(yī)院緊緊圍繞國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，在頂層設(shè)計(jì)上進(jìn)行了專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展總體規(guī)劃，成立了由護(hù)理部直管的專(zhuān)業(yè)護(hù)理管理組，下設(shè)11個(gè)專(zhuān)科護(hù)理小組，現(xiàn)有31類(lèi)專(zhuān)科護(hù)士共226人，占比全院護(hù)理人員的30.95%；開(kāi)設(shè)了4個(gè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診（近3年累計(jì)服務(wù)群眾15000余人次），并開(kāi)展全院護(hù)理疑難病例會(huì)診工作。

　　護(hù)士是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中堅(jiān)力量，專(zhuān)科護(hù)士是護(hù)理團(tuán)隊(duì)中的專(zhuān)家，專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)是為病人提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的基石。正是認(rèn)識(shí)到專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展的重要性，重醫(yī)大附三院通過(guò)推進(jìn)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)與管理長(zhǎng)效機(jī)制的建立健全、專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)平臺(tái)和使用平臺(tái)的持續(xù)完善等舉措，建立起較為完善的專(zhuān)科護(hù)理管理體系和質(zhì)量體系，不斷擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)的延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展需求。

　　目前，醫(yī)院開(kāi)設(shè)四個(gè)專(zhuān)科護(hù)理門(mén)診，包括PICC護(hù)理門(mén)診、慢性創(chuàng)面護(hù)理門(mén)診、糖尿病足專(zhuān)病門(mén)診、助產(chǎn)士門(mén)診。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，專(zhuān)科護(hù)理小組2022年度會(huì)診達(dá)126次，靜療專(zhuān)科小組開(kāi)展了院外會(huì)診6次。

　　“我們還開(kāi)展了豐富多樣的專(zhuān)科護(hù)理小組特色活動(dòng)，比如說(shuō)‘無(wú)痛病房’建設(shè)，多種主題的護(hù)理義診活動(dòng)走進(jìn)社區(qū)等，切實(shí)提升了群眾的就醫(yī)‘新感受’?！睏顣匀卣f(shuō)。

　　打造護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新格局

　　4月15—16日，第十二屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)大會(huì)在廈門(mén)召開(kāi)。重醫(yī)大附三院院長(zhǎng)傅仲學(xué)，黨委委員、副院長(zhǎng)曾燕受邀在大會(huì)上暢談醫(yī)院管理創(chuàng)新成果和人才管理生動(dòng)實(shí)踐。醫(yī)院創(chuàng)新機(jī)制改革，全面促進(jìn)醫(yī)院人才培養(yǎng)和人才儲(chǔ)備成為關(guān)注點(diǎn)。

　　“在醫(yī)院創(chuàng)新機(jī)制改革，實(shí)施精細(xì)化管理的過(guò)程中，護(hù)理人員的崗位層級(jí)管理也是重點(diǎn)工作之一。”楊曉蓉表示，在這樣的改革思路下，醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)行“分系、分類(lèi)、分層、分級(jí)”管理，職稱(chēng)“評(píng)、聘、薪”分離，建立起了崗位-職稱(chēng)-薪酬綜合管理體系，不僅有效激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部活力，也營(yíng)造了敢學(xué)比拼的良好氛圍，為完善護(hù)理學(xué)科建設(shè)體系、深化臨床護(hù)理發(fā)展內(nèi)涵、增強(qiáng)護(hù)理科研發(fā)展動(dòng)力、提升教學(xué)能力水平等提供了持續(xù)動(dòng)力。

　　據(jù)悉，該院護(hù)理團(tuán)隊(duì)在重慶市領(lǐng)先開(kāi)展了3CG腔內(nèi)導(dǎo)管尖端定位技術(shù)和經(jīng)外周靜脈置入耐高壓MINI中線導(dǎo)管技術(shù)，同時(shí)開(kāi)展了一針式皮下隧道式PICC穿刺技術(shù)、改良式靜脈中長(zhǎng)導(dǎo)管置入技術(shù)、重癥超聲在重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中胃腸道監(jiān)測(cè)的可視化管理、慢性創(chuàng)面門(mén)診開(kāi)展傷口無(wú)痛換藥等多項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)。通過(guò)深化臨床護(hù)理發(fā)展內(nèi)涵，醫(yī)院成為重慶市血液凈化專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地；護(hù)理團(tuán)隊(duì)多次主辦市級(jí)繼教培訓(xùn)班；在重慶市各級(jí)護(hù)理專(zhuān)委會(huì)擔(dān)任主任委員/學(xué)組組長(zhǎng)等學(xué)術(shù)任職7人次。

　　探索護(hù)理效率高質(zhì)量發(fā)展新體系

　　“我院臨床使用的每一臺(tái)移動(dòng)設(shè)備（PDA）都是一個(gè)護(hù)士站，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士在床旁隨時(shí)響應(yīng)和執(zhí)行其全部護(hù)理工作。信息化護(hù)理管理系統(tǒng)在我院全面使用，規(guī)范了護(hù)理工作行為，提升了護(hù)士工作效率，保障了臨床護(hù)理工作安全，提高了工作質(zhì)量，逐步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化、精細(xì)化，輔助臨床護(hù)理決策支持，促進(jìn)護(hù)理科研的發(fā)展?！痹?月初召開(kāi)的“中國(guó)衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目護(hù)理管理信息化專(zhuān)題培訓(xùn)班”上，面對(duì)來(lái)自全國(guó)的醫(yī)療、信息和護(hù)理專(zhuān)家，楊曉蓉交流分享了醫(yī)院近年來(lái)智慧護(hù)理建設(shè)成果，獲得關(guān)注，并到重醫(yī)大附三院進(jìn)行了實(shí)地參觀交流。據(jù)悉，截至目前，醫(yī)院已接待全國(guó)各地省市醫(yī)院參觀交流護(hù)理信息化建設(shè)人員近300人。

　　據(jù)了解，重醫(yī)大附三院信息化建設(shè)規(guī)劃按照“一個(gè)平臺(tái)、兩個(gè)中心、八大類(lèi)應(yīng)用”進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，圍繞“智慧就診、智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧管理”四大板塊，不斷創(chuàng)新與探索“智慧醫(yī)院”建設(shè)。從建院開(kāi)始，醫(yī)院就以“信息引領(lǐng)”的辦院理念，加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)。在HIS和NIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，購(gòu)入了移動(dòng)護(hù)理終端設(shè)備（PDA）實(shí)現(xiàn)了執(zhí)行醫(yī)囑的全周期管理。經(jīng)過(guò)不斷完善和探索，2020年，醫(yī)院引入移動(dòng)護(hù)理信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士在床旁隨時(shí)響應(yīng)和執(zhí)行其全部護(hù)理工作，并全面推行“護(hù)理管理系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)了管理可視化，構(gòu)建起了護(hù)理“全景指揮艙”。

　　“11個(gè)專(zhuān)科護(hù)理小組中，就包括我們的信息化專(zhuān)科護(hù)理小組，他們定期在臨床收集和反饋移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)和護(hù)理管理系統(tǒng)使用情況，根據(jù)護(hù)理人員的工作需求、患者的就醫(yī)需求等持續(xù)更新升級(jí)。在護(hù)理管理系統(tǒng)，護(hù)理人員與信息工程師共同研發(fā)新增幾大板塊，包括崗位層級(jí)管理、績(jī)效考核系統(tǒng)等?！睏顣匀亟榻B，信息化服務(wù)體系的建設(shè)，不僅全面提升了護(hù)理管理效率和護(hù)理工作效率，也讓患者就醫(yī)更有獲得感、幸福感、安全感。

　　比如，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)利用信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)消毒器械洗、消、使用全周期質(zhì)量閉環(huán)管理，從源頭控制醫(yī)院感染的發(fā)生，促進(jìn)關(guān)鍵核心環(huán)節(jié)的質(zhì)量可防可控可溯；急診科護(hù)士自主研發(fā)“急診護(hù)理系統(tǒng)”，提高分診工作效率、提高搶救室危重患者搶救信息的管理及院前出診登記效率；重慶首家血糖信息化平臺(tái)對(duì)全院住院患者血糖進(jìn)行統(tǒng)一管理，讓醫(yī)護(hù)聯(lián)合降低低血糖發(fā)生率，保障了患者安全。由此，2022年醫(yī)院獲批為重慶市“醫(yī)院血糖信息化管理學(xué)術(shù)培訓(xùn)基地”。同年，榮獲全國(guó)“規(guī)范化持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)示范單位”。

　　有了信息化賦能，重醫(yī)大附三院護(hù)理事業(yè)伴隨著智慧醫(yī)院建設(shè)，取得了階段性成效：2022年，醫(yī)院獲批重慶市護(hù)理學(xué)會(huì)第一屆智慧護(hù)理專(zhuān)委會(huì)、重慶市健促會(huì)第一屆護(hù)理信息化專(zhuān)委會(huì)主委單位；今年4月，醫(yī)院成功承辦了國(guó)家健康委人才交流中心主辦的中國(guó)衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目護(hù)理管理信息化專(zhuān)題培訓(xùn)班。

　　“醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開(kāi)信息化支撐?！敝蒯t(yī)大附三院院長(zhǎng)傅仲學(xué)表示，信息化建設(shè)是不斷滿足人民群眾就醫(yī)“新需求”的一個(gè)重要抓手，醫(yī)院將進(jìn)一步提升治理能力和服務(wù)水平，加快打造數(shù)字賦能、整體智治新模式，為人民健康安全和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作出新的貢獻(xiàn)。（蔣永勁）