人民網(wǎng)北京11月8日電 （記者鮑聰穎）通過深入推進集中帶量采購，持續(xù)降低醫(yī)藥價格，讓更多患者受益，這既是國家倒逼中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重大變革,也是解決“看病貴”問題的關(guān)鍵舉措。

　　記者獲悉，自2019年起，北京市已完成六批國家組織藥品集采中選結(jié)果落地實施，第七批國家組織藥品集采中選結(jié)果預(yù)計于11月份在北京市執(zhí)行，國家集采藥品累計達到294個，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌等重大疾病用藥，藥價平均降幅超過50%，協(xié)議任務(wù)量平均完成率達150%，累計降低藥品費用75億元。

　　高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高

　　2019年國家第一批集采試點起，以原研藥等高質(zhì)量療效藥品為參比，只有通過國家藥監(jiān)部門質(zhì)量和療效一致性評價藥品才有資格參與集采中選，北京市按照國家要求將其他低標準生產(chǎn)供應(yīng)的仿制藥暫停掛網(wǎng)采購，高質(zhì)量療效中選藥品市場份額大幅提高，百姓用藥質(zhì)量普遍提升。在國家第一批集采試點實施之際，北京市前瞻性的組織開展了中選藥品臨床療效和安全性真實世界研究，經(jīng)2年用藥患者樣本量超過11萬例的研究，在臨床真實診療環(huán)境中，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和使用上等效，不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異。

　　降低手術(shù)耗材費用 一年預(yù)計節(jié)省費用4億元

　　2021年1月，國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果落地后，中選冠脈支架均價從平均1.3萬元降至平均700元水平，平均降幅93%，累計為北京市節(jié)省采購費用8億元。今年4月落地執(zhí)行的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購中選結(jié)果，平均降幅82%，一年預(yù)計節(jié)省費用4億元，其中初次置換髖關(guān)節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右；初次置換膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右。北京市大型公立醫(yī)療機構(gòu)積極參與，簽約采購冠脈支架近10萬支，人工關(guān)節(jié)近2.7萬套，大幅降低了群眾就醫(yī)負擔(dān)。

　　北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措

　　以北京市落地國家組織冠脈支架集中帶量采購結(jié)果為例，北京市制定“一降一升一平移”配套政策舉措，實現(xiàn)多方獲益。“一降”是指通過帶量采購，中選冠脈支架采購價格大幅降低，從平均1.3萬元降至平均700元水平，并全額納入醫(yī)保報銷范圍，明顯降低了群眾手術(shù)耗材費用?！耙簧笔侵赴磭抑笇?dǎo)意見精神，參照周邊省份冠脈支架植入手術(shù)當(dāng)前價格水平，適度提升手術(shù)價格，進一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價值，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?！耙黄揭啤笔侵冈谌型茝V實施冠脈支架置入疾病分組DRG付費改革，將醫(yī)?；鹪瓉碛糜谫徺I支架耗材的費用平移轉(zhuǎn)換為購買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的費用。

　　創(chuàng)新地方集采模式 持續(xù)擴大集采成效

　　按照國家統(tǒng)一部署，根據(jù)藥品市場供需總體情況，結(jié)合臨床實際及患者需求，北京市在國家集采帶量競價模式的基礎(chǔ)上，率先建立了帶量聯(lián)動、帶量談判和短缺藥訂單式采購等多種集中帶量采購新模式，不僅將藥品范圍由通過一致性評價的仿制藥、原研藥擴展至未通過一致性評價的藥品，同時也將競爭不充分的獨家藥品、短缺藥品納入了帶量采購范圍。

　　實現(xiàn)三大藥品領(lǐng)域集采全覆蓋

　　藥品類別方面，也實現(xiàn)了從化學(xué)藥品、生物制品，到中成藥三大藥品領(lǐng)域的全覆蓋。目前，北京市已組織開展38個化學(xué)藥品和84個中成藥品帶量集采，品種覆蓋常見病、慢性病及臨床短缺藥品等，除已經(jīng)落地執(zhí)行的9個藥品外，其余藥品中選結(jié)果將全部在年底前落地實施。屆時，北京市藥品價格將進一步降低，預(yù)計平均降幅超40%，年降低藥品費用達10億元。

　　已執(zhí)行5類醫(yī)用耗材帶量中選結(jié)果

　　長期以來，高值醫(yī)用耗材使用體系復(fù)雜，各醫(yī)院醫(yī)生手術(shù)用耗材品牌意識較強，高值耗材市場呈現(xiàn)單體金額大、品牌單一等特點，致使規(guī)?；瘡?fù)帶量采購模式制難度大。北京市耗材集中帶量采購堅持一品一策的原則，有針對性地設(shè)計采購方案，需求導(dǎo)向，結(jié)果導(dǎo)向，量身定制適合的集采規(guī)則。避免部分必要的部件因未中標而短缺，也避免部分部件因未被納入集采而漲價，確保臨床治療的整體性和安全性。截至10月，北京市牽頭組織、參與完成了京津冀“3+N”起搏器（降幅50%）、冠脈藥物球囊（降幅71%）、人工晶體（降幅54%）、冠脈擴張球囊（降幅90%）、吻合器（降幅88%）5類醫(yī)用耗材的帶量采購工作并已執(zhí)行中選結(jié)果。目前，正在組織骨科創(chuàng)傷類耗材集中帶量采購，通過帶量聯(lián)動，共享兄弟省份骨科創(chuàng)傷類耗材中選結(jié)果，通過專家談判，進一步降低北京市常用骨科創(chuàng)傷類耗材采購價格，預(yù)計年內(nèi)產(chǎn)生中選結(jié)果。

　　附：典型案例

　　從北京某醫(yī)院了解到，在冠脈支架降價之前，一臺支架植入手術(shù)費用動輒數(shù)萬至十幾萬元，嚴重制約一些經(jīng)濟困難患者手術(shù)治療。院方舉例說，一位61歲大爺因突發(fā)急性心梗送來，由于大爺?shù)墓诿}多支血管病變嚴重，醫(yī)生建議他植入4根冠脈支架。其中兩根因為病情緊急必須馬上植入，另兩根可以推后擇期進行。前兩根支架植入一個月后，大爺去醫(yī)院隨訪，并和醫(yī)生探討其他兩根支架植入時間，得知北京即將落地國家組織冠脈支架結(jié)果，價格將大幅下降，大爺和醫(yī)生商量，將手術(shù)時間擇期至北京新政落地后。61歲大爺自述，同一品牌的4根支架，降價前每根的價格約為14000元，發(fā)生總費用28000元，第二次手術(shù)，每根支架只要690元，發(fā)生總費用1380元。

　　繼冠脈支架集采落地后，2022年4月北京落地執(zhí)行國家組織第二批高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)中選結(jié)果。北京市某醫(yī)院，成功為一名69歲的老人進行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后5天基本可以進行簡單鍛煉，老人自述從鄰居老人手術(shù)了解到新政落地前膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)費用預(yù)計3至5萬元，這次趕上了集采落地新政，手術(shù)費只花費了7千余元，一下就少掏了兩三萬元，切實減輕了患者及家屬的經(jīng)濟負擔(dān)。