記者近日從南京醫(yī)科大學了解到，該?？颠_學院今年農村訂單定向醫(yī)學生全部招滿，且最低分高出省控線46分，招生規(guī)模呈逐年擴大趨勢。近年來，我省加大農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)力度，2021年全省實際招生1913人，培養(yǎng)規(guī)模居全國第一。為吸引人才、留住人才在基層醫(yī)院工作，我省不少地方還拿出補貼、編制、平臺等條件，亮出“硬招”引才攬才，破解基層人才荒難題。這些措施效果如何？能為基層留住人才嗎？

　　“招得來”才有“源頭活水”

　　“前幾年基層招人確實困難，這兩年通過人才強基工程及緊缺人才招聘稍有好轉。”不少基層衛(wèi)生院負責人向記者坦言，目前基層引才和留才難主要在于基層的發(fā)展平臺與待遇，“這兩個問題解決了，招人與留人的問題都解決了?！?/p>

　　鄉(xiāng)村醫(yī)生沈延潔在常州市武進區(qū)湖塘鎮(zhèn)淹城社區(qū)衛(wèi)生服務站已經工作了22年。在20多年基層醫(yī)療工作經歷里，沈延潔的身份經歷了中專畢業(yè)生、廠醫(yī)、大專畢業(yè)生、普通村醫(yī)再到“備案制大學生村醫(yī)”的層層轉變。“2010年我的工資是1000元一個月，加上績效工資一年五六萬元左右?？忌稀畟浒钢拼髮W生村醫(yī)’以后，基本工資漲到5000多元，再加上績效工資，一年能有十三四萬元，在工資待遇上和編制內醫(yī)生所差無幾?！鄙蜓訚嵏嬖V記者，如今，待遇的提升及人才隊伍的壯大，讓她更堅定于自己的崗位。

　　近年來，常州市武進區(qū)創(chuàng)新人才招錄形式，建立了以“備案制大學生村醫(yī)”為主體、“備案制駐村護士”為補充、事業(yè)編制“鄉(xiāng)村醫(yī)生”為支撐的村級醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。武進區(qū)衛(wèi)生健康服務中心主任賀璞介紹，該區(qū)還將省定向委培的大專醫(yī)學畢業(yè)生納入“備案制大學生村醫(yī)”隊伍。目前，全區(qū)已有備案制大學生村醫(yī)93人、駐村護士73人，占村醫(yī)總人數的47%。

　　編制、職稱、住房補貼……能想到的引才辦法，揚州市江都區(qū)衛(wèi)健委也都想在前頭?！拔覀兌啻蜗蚓庌k爭取編制，向基層衛(wèi)生院傾斜；還根據學歷為新招錄的大學生提供補助，近幾年補助金額連年看漲，本科生基本能拿到一次性補助25萬元?！苯紖^(qū)衛(wèi)健委副主任王瑤說，每次招聘一“亮”出優(yōu)惠政策，都會得到不少學生的關注。這三年，僅大橋中心衛(wèi)生院一家就招錄了各類本科、大專生20余人。

　　“對基層來說，成熟人才引進也是推動科室發(fā)展的‘重要法寶’。”揚州市江都區(qū)大橋中心衛(wèi)生院院長嚴恒清提到，自從成為揚州市首批建成的18家農村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心之一，高級職稱評定也獲得了很多傾斜，比例從過去的20%增加到22%，成熟人才職稱晉升更有盼頭。

　　但在某些方面，基層人才流失現(xiàn)象依然嚴重?！跋鄬τ谠诖筢t(yī)院工作，?？萍毞值呐R床醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生更多的精力在疾病預防等基本公共衛(wèi)生服務上，職業(yè)成就感相對較低，且在基層，職業(yè)發(fā)展的平臺有限?！币晃粍倓偺鄣拇髮W生村醫(yī)表示，這在一定程度上影響到醫(yī)學畢業(yè)生選擇村醫(yī)崗位的意愿，也導致大學生村醫(yī)在崗工作一段時期后的流失。

　　“備案制大學生村醫(yī)人均年收入可達到13.6萬元以上，高出普通村醫(yī)4萬多元?！辟R璞也坦言，同崗位人員收入的差距，一定程度挫傷了普通村醫(yī)在基層崗位工作熱情，影響到鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的整體穩(wěn)定和發(fā)展。

　　針對基層衛(wèi)生諸多“招人難”問題，省衛(wèi)健委也在全省層面積極推行“縣管鄉(xiāng)用”制度并動態(tài)調整農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模?！拔覀児膭钣袟l件的醫(yī)學類獨立學院和高職院校增加培養(yǎng)計劃。鼓勵支持市縣兩級政府通過設立相應的專項補助經費、增加編制計劃，滿足本地基層衛(wèi)生人才訂單定向培養(yǎng)需求。”省衛(wèi)健委基層處處長姜侖說。

　　“留得下”需要“軟硬兼施”

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，如今仍有部分地區(qū)的村衛(wèi)生室診療設備配置較低，村醫(yī)依然會用“老三樣”——聽診器、血壓計、溫度計來為病人看病、診斷，且基本藥物不全導致業(yè)務開展受到限制的現(xiàn)象依然存在。業(yè)內人士表示，打破“留人難”困局，還需軟硬件并重。

　　南京市浦口區(qū)永寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心是一座寬敞明亮的6層樓。2021年年底，該中心還只是一座只有4個全科診室和一個中醫(yī)館的3層小樓，如今這里的臨床科室、公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技檢查科室等一應俱全。

　　全科醫(yī)生余洋6年前從老家安徽來到了這里，“近年來的工作環(huán)境有了非常大的改善?？剖壹毣?、設備升級后，我們能夠識別和診治的常見病、多發(fā)病，可以開展的中醫(yī)藥適宜技術更多了。老百姓獲得了很好的就醫(yī)體驗，也讓我感受到了服務基層的價值?！庇浾吡私獾?，硬件條件的改善和各方面待遇的提升也為該中心招來一批基層衛(wèi)生人才，近3年該中心共引進了26人，其中成熟型臨床醫(yī)生就有9人。

　　“我不用每周折騰好幾次去市里了，家門口就有透析室?！弊詮慕衲?月，徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開設血液凈化中心后，家住黃集鎮(zhèn)的馬先生就免受了好多舟車勞頓之苦?！敖陙碚块T累計投入5800萬元為我院配齊大型設備和基礎設施，極大地改善了醫(yī)療設施環(huán)境?！痹撛涸洪L賀廣偉介紹，醫(yī)院本科及以上學歷工作人員達到125人，“在每個科室學科帶頭人帶領下，現(xiàn)在后備力量比較充足?！?/p>

　　引才留才不宜搞一錘子買賣，還要切實尊重人才成長規(guī)律?！爸灰銈儊恚瑏砹酥蠖紩玫街攸c培養(yǎng)，未來醫(yī)院發(fā)展就是靠你們。”這是嚴恒清經常和年輕人說的話。為了讓更多人才早日成為骨干，醫(yī)院忙著擴建新大樓的同時，也沒忘記送人才進修，花了3年時間，累計送30多名醫(yī)護到全國各大醫(yī)院進修，“不僅進修費用由醫(yī)院承擔，醫(yī)護人員還可以拿到院內的平均績效。”

　　記者了解到，全省已建成基層衛(wèi)生人員實訓基地101個。依托基層衛(wèi)生人員實訓基地推廣適宜衛(wèi)生技術，針對全科醫(yī)生、護理、鄉(xiāng)村醫(yī)生三類人員每兩年各推出10項適宜衛(wèi)生技術，年度參訓人員達2萬人次。在做好適宜技術推廣培訓的同時，每年完成600名基層護士、1800名基層臨床醫(yī)生、4500名鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力提升培訓。

　　但業(yè)內人士表示，對基層來說，更難的問題是培養(yǎng)成熟的中醫(yī)。“中醫(yī)的成長需要師承，師傅手把手教個三五年還未必能出師，年輕人耐不耐得住寂寞？”揚州市江都區(qū)真武中心衛(wèi)生院院長史加圣坦言。此外，從臨床實踐來看，既有臨床技能又有理論儲備的中醫(yī)康復師十分稀缺，畢業(yè)生數量不多，靠基層醫(yī)院培養(yǎng)又幾乎不可能，讓科室發(fā)展十分受限。

　　針對上述問題，王瑤表示，中醫(yī)招引是有強制政策的，報定向生招生計劃時，其中20%的名額必須是中醫(yī)，每年的招聘計劃中也必須有20%的名額是中醫(yī)?！敖衲杲紖^(qū)還率先做了人才‘周轉池’，前三年服務基層，三年后開展遴選，遴選30%回城，到第6年再遴選，兩次遴選結束后剩下的人就直接扎根基層?！苯衲辍爸苻D池”拿到了15個編制，招來了6個人，其中3位是中醫(yī)。

　　“用得好”激活“一池春水”

　　“人才能不能留得下和用不用得好是息息相關的?！辟R璞表示，只有讓招來的醫(yī)生有事干、有發(fā)展空間才能留得住人。

　　“最近下田鋤草，腰閃了?！薄叭リ戓t(yī)生那看看。”在常州市武進區(qū)禮嘉鎮(zhèn)的建東村，“陸醫(yī)生”的名號很響，他叫陸敏賢，是建東村衛(wèi)生室唯一的主治醫(yī)師，卻把衛(wèi)生室的中醫(yī)閣打造得有聲有色，常常有十里八鄉(xiāng)的村民慕名而來，每年都會有超過3000人次在“陸醫(yī)生”這里進行針灸、推拿、頸椎牽引等中醫(yī)理療項目。因為具備中醫(yī)臨床的專業(yè)知識和技能，開展中醫(yī)理療項目后，陸敏賢的年收入從5年前的8萬元達到如今的25萬元。

　　“我們當時在這里設計中醫(yī)閣的時候，就考慮到了陸醫(yī)生的專長，重點擴展了中醫(yī)理療功能室，發(fā)揮人才本身的優(yōu)勢，讓基層醫(yī)療服務得以延伸?！辟R璞介紹，武進區(qū)先后投入4000萬元，全面實施村級醫(yī)療機構提檔升級工程，更新完善村級醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施?！跋窠|村的中醫(yī)閣就有約70平方米，設有中藥診斷室、針灸室、推拿室、牽引室?！毙赂臄U建后的村級醫(yī)療機構寬敞整潔、流程合理、設施完備，更有助于科班出身的村醫(yī)村護發(fā)揮業(yè)務特長。

　　陸曉英是南京市浦口區(qū)江浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的婦科醫(yī)生，2020年，她從蘇北一家三甲醫(yī)院來到這里，此前，中心并沒有“婦科門診”的概念，甚至兩年才開出兩張婦科處方單。直到中心招來兩位婦科醫(yī)生，加上一位轉崗培訓來的醫(yī)生，“婦科門診”才算成立。這兩年里，陸曉英充分發(fā)揮自己的婦科專長，帶動了中心整個婦科門診和手術質量的發(fā)展?！?020年以前，婦科手術量大概200多例，去年達到360多例。門診的病人就更多了，光是掛號的門診人次大概就有2800多?！痹撝行闹魅卫铋L明介紹，中心按照“不求所有、但求所用”的原則，著重引進緊缺型、?？菩腿瞬?，為能干事、想干事的優(yōu)秀職工提供平臺和空間。

　　國家從1993年開始的臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策，也在基層面臨很多現(xiàn)實問題。史加圣坦言，不少基層醫(yī)院招聘來的畢業(yè)生送出去規(guī)培，拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后就“尋他處去”，還有人成功考研也離開了。“在這種情況下，我們和區(qū)衛(wèi)健委建議考慮推遲規(guī)培時間，讓醫(yī)學人才和各家單位雙向選擇，適應后再有針對性地選擇規(guī)培。”

　　如何真正強化醫(yī)療衛(wèi)生資源整合，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，把更多的衛(wèi)生人才和技術引向基層？我省一直在積極探索和實踐。業(yè)內人士表示，基層人才也經歷了最近幾年的“蓄水期”，多一些耐心和等待，相信“池水”很快滿塘，人才紅利期也很快會來到。