俗話說(shuō)“人活一張臉，樹(shù)活一張皮”，但是你知道嗎，人能否健康長(zhǎng)壽依仗的也是一張“皮”，它不是指臉蛋、也不是指皮膚，而是血管內(nèi)皮。要如何保養(yǎng)好我們這層皮呢？ 聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么說(shuō)。

　　這層皮損傷 是心血管事件的元兇

　　血管內(nèi)皮是指襯于心血管和淋巴管內(nèi)表面的一層扁平上皮，也稱(chēng)內(nèi)皮細(xì)胞。血管內(nèi)皮是血液與血管壁之間的屏障，內(nèi)皮細(xì)胞具有止血、抗凝、血管活性物質(zhì)代謝、調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)張力等作用，并且參與炎癥反應(yīng)。

　　我們都知道心梗、腦梗的原因是，動(dòng)脈粥樣硬化后血管內(nèi)逐漸出現(xiàn)斑塊、最終斑塊使得血管狹窄或者直接脫落造成血管阻塞。但是，血管病變最早期的改變往往被人們忽略，那就是血管內(nèi)皮功能的改變。

　　研究表明，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙被認(rèn)為是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的早期關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。內(nèi)皮細(xì)胞是人體最大的內(nèi)分泌器官，它分泌的一氧化氮可以抑制動(dòng)脈硬化的發(fā)展。一旦內(nèi)皮細(xì)胞功能受損，一氧化氮的生成就會(huì)減少，從而促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生，這就是動(dòng)脈硬化的最初階段。

　　血管內(nèi)皮功能障礙從不同角度、不同階段參與并影響著動(dòng)脈粥樣硬化這一復(fù)雜的病理生理過(guò)程，從而引起“代謝紊亂”，如果此階段不通過(guò)治療和改善生活方式的干預(yù)，便會(huì)引發(fā)出一系列的慢性疾病，如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等。這些因素都可以導(dǎo)致內(nèi)皮功能的受損，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，造成心血管事件的發(fā)生。因此可以看出，內(nèi)皮損傷是心血管事件的元兇。

　　這些壞習(xí)慣 特別傷內(nèi)皮

　　什么因素會(huì)造成血管內(nèi)皮損害呢？傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、高血壓、高脂血癥、缺乏體力活動(dòng)、膳食失衡等。一些新的危險(xiǎn)因素還包括了同型半胱氨酸、促炎因子、高胰島素血癥、空氣污染以及空腹血糖和糖耐量異常等因素。

　　此外，內(nèi)皮功能的好壞還與個(gè)人不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，如：緊張焦慮、壓力大、睡眠差、過(guò)度飲酒等不良嗜好等。如果存在以上危險(xiǎn)因素，我們的血管內(nèi)皮功能就會(huì)降低。

　　人的壽命往往取決于“血管年齡”，現(xiàn)代人許多都是30多歲的年齡70多歲的血管，血管功能過(guò)早惡化，血管超齡服務(wù)，很容易在中青年階段就出現(xiàn)高血壓、冠心病甚至心梗、腦梗、猝死等不良事件。內(nèi)皮功能障礙作為動(dòng)脈硬化早期階段就發(fā)生的病理改變，需要引起足夠的重視。

　　內(nèi)皮功能檢測(cè) 可查“血管年齡”

　　在電鏡下，受損的內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂、無(wú)序，細(xì)胞的排列變得雜亂無(wú)章。形象地講，血管內(nèi)皮就好像一張完整的拼圖，如果我們把它打亂，那么血液中的一些壞成分就會(huì)順著缺失的部分侵犯到我們的血管，從而造成血管的提早衰老。

　　我們?nèi)绾沃雷约旱难軆?nèi)皮功能是否正常呢？其實(shí)，可以采用的最方便又無(wú)創(chuàng)的做法就是應(yīng)用血管內(nèi)皮功能檢測(cè)儀，即通過(guò)測(cè)量上臂肱動(dòng)脈血管擴(kuò)張功能來(lái)評(píng)估血管內(nèi)皮功能。這是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射的檢查，全過(guò)程只需要15分鐘左右。

　　檢查過(guò)程中，在一側(cè)上臂用類(lèi)似測(cè)量血壓的袖帶加壓綁縛15分鐘，然后通過(guò)血管超聲技術(shù)，計(jì)算加壓前和加壓后的血管內(nèi)徑變化比，即可判斷血管內(nèi)皮功能是否正常。內(nèi)皮功能的檢測(cè)可以識(shí)別動(dòng)脈硬化性心腦血管事件的高危人群、定期評(píng)估強(qiáng)化生活方式管理和相關(guān)治療藥物的效果，適用于絕大多數(shù)人群。

　　保養(yǎng)好這層皮 你只需要這樣做

　　如何改善我們的血管內(nèi)皮功能呢？最實(shí)用和經(jīng)濟(jì)的方法就是健康的生活方式。世界衛(wèi)生組織提出健康四大基石的概念：合理飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡。

　　這其中，“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)”是改善我們“血管內(nèi)皮功能”的一劑良藥。運(yùn)動(dòng)可以增加血管內(nèi)皮釋放內(nèi)皮一氧化氮合酶，增加一氧化氮的水平，從而增加血管內(nèi)皮的舒張功能。運(yùn)動(dòng)的好處很多，還可以促進(jìn)血液循環(huán)、增強(qiáng)體質(zhì)、加快新陳代謝。

　　對(duì)于所有18至65歲的健康成年人至少需要進(jìn)行每周五天，每天30分鐘的中等強(qiáng)度有氧體力活動(dòng)，或每周三天，每天20分鐘的較大強(qiáng)度的體力活動(dòng)。建議中等強(qiáng)度和較大強(qiáng)度相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。30分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)可分次進(jìn)行，但每次至少持續(xù)10分鐘或以上。此外，每個(gè)成年人每周至少還應(yīng)該進(jìn)行兩天維持或增加肌肉力量和耐力的運(yùn)動(dòng)。

　　如此強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持下去，能有效改善血管內(nèi)皮功能。與其把大把精力和鈔票花在保養(yǎng)皮膚上，不如我們運(yùn)動(dòng)起來(lái)，保護(hù)好血管內(nèi)皮功能，延緩血管衰老，讓我們更健康地走下去。

　　文/趙靜(首都醫(yī)科大學(xué) 宣武醫(yī)院)