家庭醫(yī)生覆蓋率近五成 上下轉診方便患者就醫(yī)康復 醫(yī)聯(lián)體提升基層診療水平

　　分級診療讓朝陽群眾就醫(yī)更便利

　　小病去家門口社區(qū)衛(wèi)生服務中心；疑難重癥可由社區(qū)幫助轉診，通過綠色通道去綜合醫(yī)院就醫(yī)；病情穩(wěn)定后還可以回家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心拿藥、輸液進行后續(xù)康復治療……北京青年報記者從北京市朝陽區(qū)了解到，該區(qū)統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療資源，構建了從社區(qū)衛(wèi)生服務中心到三級醫(yī)院的分級診療模式，充分滿足老百姓的就醫(yī)需求。

　　家庭醫(yī)生簽約覆蓋近半居民

　　為老年人建三級風險評估機制

　　1月2日上午10：30，朝陽區(qū)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心北區(qū)一層門診，來拿藥、輸液的居民絡繹不絕。進入一層大廳，緊挨著入口的“家庭醫(yī)生簽約服務中心”十分顯眼，里面設有血壓、體重、骨密度等測試儀器。“居民可以在這里建立健康檔案，進行血壓、血氧、中醫(yī)體質辨識等健康自測?！睋?jù)太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任白勇濤介紹，2022年中心已簽約39579人，簽約覆蓋率45.52%，其中對轄區(qū)重點人群摸排建檔10403人。同時，中心還與轄區(qū)內兩家養(yǎng)老機構建立了“手拉手”關系，有針對性地開展防疫和醫(yī)療服務。

　　疫情對老年人沖擊較大，對于這部分人群，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了專門的風險評估機制，“按照有沒有接種疫苗、有沒有不穩(wěn)定的基礎病等，我們建立了紅、黃、綠三級風險評估。紅的是高風險，屬于我們的重點關注人群；黃的是中風險，屬于我們要關注的一個人群；綠的是低風險的一般人群?！卑子聺榻B，經(jīng)過摸排，目前有915位老人被列入紅色高風險人群進行重點關注?！斑@915個人里面，獨居老人大概有67個，因為沒有親屬在身邊，所以他們是我們重點關注中的重點，我們派專人每天監(jiān)測他們的健康狀況?！?/p>

　　2022年12月7日“新十條”發(fā)布當天下午，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心便開設了發(fā)熱門診，接診11類癥狀患者。截至去年12月31日，已累計接診5066人次，病房收治相關癥狀住院患者55人。按照乙類乙管總體方案，中心做好了相應的藥品儲備，目前有新冠病毒感染的中、西藥5類25種，另有朝陽區(qū)中醫(yī)防治團隊推出的新冠肺炎系列中藥防治方4個，包括預防方、治療方和退燒方等，為轄區(qū)居民看病拿藥提供了極大便利。2022年，中心門診總量233167人次，收治住院患者555人次。

　　分級診療保障市民就醫(yī)需求

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務中心全覆蓋

　　昨天上午，太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心一層的輸液室里，居民隔位就座正在輸液。居民焦女士已經(jīng)是連續(xù)第二天來這里輸液了，輸液的方子是中日友好醫(yī)院開好的，她只去中日排隊看了一次病，后面的治療一直在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，“來這里輸液太方便了，不像去大醫(yī)院要等很久，這里環(huán)境好，人也少，而且離家近，走著就能來?！苯古扛腥拘鹿诤笤景Y狀不重，沒想到轉陰后不久又發(fā)燒到了39℃，家人帶她去中日，醫(yī)生診斷后開了藥方，建議她可以回社區(qū)輸液，連續(xù)輸液兩天后，她感覺自己好了很多，“燒退了，頭也不暈了，身上感覺有勁兒多了！”

　　焦女士之所以能在中日看病后回社區(qū)康復治療，得益于朝陽區(qū)已經(jīng)建立的上下轉診分級診療體系。太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心就是“中日友好醫(yī)院”牽頭的朝陽區(qū)東部醫(yī)聯(lián)體成員單位。目前，從三級醫(yī)院轉回社區(qū)進行輸液治療，在朝陽區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心都可實現(xiàn)。“我們按照區(qū)域醫(yī)療機構的規(guī)模大小、診療特點、設備配置、整體技術水平等進行多緯度評價，構建一級、二級、三級三個等級的分級診療合作模式。”朝陽區(qū)衛(wèi)健委主任張瑞介紹。

　　各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、各一級合作醫(yī)療機構作為一級診療單位，對就診的患者提供住院治療，對急重癥患者完成轉診；接受醫(yī)聯(lián)體內、分級診療二級合作醫(yī)療機構轉入的門診患者輸液服務，接收輕癥或康復期患者住院或康復期治療。北醫(yī)三院機場院區(qū)、航空總醫(yī)院、望京醫(yī)院等12家醫(yī)院作為二級診療單位將接收社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級合作醫(yī)療機構急重癥患者的住院治療。同時，可將本機構的輕癥患者/康復期患者/門診輸液等其他一般性治療的患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心、一級合作機構完成后續(xù)治療。

　　中日醫(yī)院、安貞醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院作為三級診療單位，提供醫(yī)聯(lián)體、分級診療體系中一級合作醫(yī)療機構急重癥患者的門、急診需求；接收由醫(yī)聯(lián)體、分級診療體系中一、二級合作醫(yī)療機構危、急重癥患者的住院需求；接受區(qū)級轉診平臺提請的會診任務及轉診危重癥患者的住院需求。

　　打通遠程會診、雙向轉診路徑

　　社區(qū)可享大醫(yī)院同質化服務

　　昨天上午11時30分，在太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心五層遠程會診中心，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生正在與中日友好醫(yī)院的兩位醫(yī)生對社區(qū)衛(wèi)生服務中心7層25床一位老年患者的病情進行遠程會診。“這位患者今天的情況是這樣的……您看后面的治療方案是否需要調整……”來自中日友好的兩位醫(yī)生聽了患者的詳細數(shù)據(jù)報告和臨床癥狀后，給出了建議：“從她現(xiàn)在的情況來看，吸氧濃度不能太高，否則可能會引發(fā)別的問題……”

　　“我們以醫(yī)聯(lián)體為抓手推進分級診療體系建設，建立了‘四片一體系、四互一平臺’的醫(yī)聯(lián)體工作構架?！幕ヒ黄脚_’即‘互聯(lián)互通互動互認和轉診會診平臺’。而‘四片一體系’則是將全區(qū)劃分為4個網(wǎng)格，成立了朝陽區(qū)中部、東部、北部和南部4個緊密型醫(yī)聯(lián)體，目前所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心均已納入以中日友好醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、安貞醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院為核心醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體中?！睆埲鸾榻B。

　　朝陽區(qū)在各醫(yī)聯(lián)體內建立了重點?？茖诜龀?、綠色通道、遠程會診、指導培訓、責任主任負責、雙考核、雙評價等7個工作機制。根據(jù)醫(yī)聯(lián)體成員單位的優(yōu)勢技術和重點學科以及實際需求，核心醫(yī)院與成員單位選擇部分科室形成“一對一”對口幫扶關系，并建立了患者雙向轉診綠色通道，將疑難、危重癥患者轉至核心醫(yī)院，慢病和康復期患者轉至二級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行延續(xù)治療和康復。

　　醫(yī)聯(lián)體建設打通了醫(yī)聯(lián)體內遠程會診、雙向轉診的路徑。以太陽宮社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，2022年與中日友好醫(yī)院完成各類遠程會診3681人次，向上轉診74人次，下轉住院患者63人次。中日醫(yī)院醫(yī)生還會陪同下轉的重點患者一同到社區(qū)，與中心醫(yī)生當面交接工作，并定期查房，為患者提供和中日醫(yī)院同質化的醫(yī)療服務。

　　文/本報記者 趙婷婷

　　(北京青年報)