上海已有8家人體器官獲取組織，由醫(yī)護(hù)工作者組成專業(yè)協(xié)調(diào)員團(tuán)隊(duì)持證上崗

　　器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員：一邊面對(duì)死亡一邊迎接新生

　　本報(bào)記者 黃尖尖

　　6月11日是第六個(gè)“中國器官捐獻(xiàn)日”，在疫情防控下，一個(gè)簡(jiǎn)短的器官捐獻(xiàn)宣傳活動(dòng)在上海長海醫(yī)院的門診大廳舉行。長海醫(yī)院人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員向來參與活動(dòng)的市民講述了關(guān)于“一個(gè)人的籃球隊(duì)”的故事。

　　“16歲男孩葉沙不幸因病去世，他的父母把兒子的心、肝、肺、腎、角膜捐獻(xiàn)給了7個(gè)身患重病的人，讓他們重獲新生。葉沙生前最喜歡打籃球，于是這7人中的5人組成了一支特殊的籃球隊(duì)，代替他延續(xù)夢(mèng)想……”

　　人體器官捐獻(xiàn)是倡導(dǎo)公民在生命不可挽救時(shí)，自愿、無償?shù)鼐璜I(xiàn)能用的器官，讓生命以另外一種方式延續(xù)。從2015年起，公民自愿捐獻(xiàn)成為我國移植器官唯一合法來源。截至2022年6月9日，中國器官捐獻(xiàn)登記人數(shù)已超過477萬，較2015年2.5萬余例實(shí)現(xiàn)了百余倍的增長。但我國每年仍有30萬因末期器官功能衰竭而需要器官移植的病人，其中僅6%的患者能夠?qū)崿F(xiàn)器官移植。

　　上海目前共有8家人體器官獲取組織(Organ Procurement Organizations，簡(jiǎn)稱OPO)，皆掛靠在綜合三級(jí)甲等醫(yī)院中，由具有相關(guān)醫(yī)學(xué)工作背景的醫(yī)護(hù)工作者組成的專業(yè)協(xié)調(diào)員團(tuán)隊(duì)持證上崗。一邊面對(duì)死亡，一邊迎接新生，是人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作日常。

　　無力

　　長海醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室門外，73歲的許老先生坐在角落里一言不發(fā)。妻子和兒媳在一旁低聲啜泣。病房里，老許45歲的大兒子在昏迷中，靠儀器維持著一線生機(jī)。距離發(fā)生意外已經(jīng)第8天，能想的辦法醫(yī)生幾乎都試過。老許心里那個(gè)模糊的念頭變得愈發(fā)清晰。

　　“我現(xiàn)在還能為我兒子做什么？”第一次與高曉剛見面時(shí)，老許問?！芭R床上已經(jīng)判定腦死亡，接下來，或許您可以考慮器官捐獻(xiàn)?！蓖瑯拥脑?，高曉剛跟很多身處絕望的病患家屬說過。每一次，都格外沉重。

　　剛開始，所有人都強(qiáng)烈反對(duì)?！澳阍趺茨苓@樣對(duì)待我們的孩子！”老伴哭著指責(zé)他。老許心里也萬分不舍，但看著兒子的各項(xiàng)指數(shù)一天天下降，他知道已經(jīng)沒有多少時(shí)間可猶豫。3天后，老許做了個(gè)決定，讓兒子的生命以另外一種方式延續(xù)下去。

　　那日，病房來了幾個(gè)親戚，圍著兩位老人一番勸說：“不到最后一刻不能放棄啊！”“您老要孩子死無全尸嗎？”話說得越來越難聽，老許一直雙唇緊閉。

　　“選擇器官捐獻(xiàn)的家屬會(huì)受到各種輿論壓力，很多病例都會(huì)遇到這樣的狀況?！贝丝?，高曉剛也有點(diǎn)擔(dān)心家屬會(huì)動(dòng)搖。但老許平靜地對(duì)他說：“他們只是來探視的，過一會(huì)兒他們就走了?！崩蠣斪有睦飯?jiān)信，捐獻(xiàn)器官才是唯一能讓兒子“活”下去的方法。

　　然而就在這時(shí)候，病人的心臟停止了跳動(dòng)。沒有機(jī)會(huì)了。心臟停止，血液便不再流動(dòng)，新陳代謝停止，器官很快就會(huì)喪失活性。

　　“從器官變成移植物，要經(jīng)過檢查、化驗(yàn)、摘取、保存等嚴(yán)格的流程，還有很多法律流程要走?！备邥詣傉f，而這一切都在心臟停止跳動(dòng)的一刻戛然而止。

　　困局

　　高曉剛是器官移植外科醫(yī)生，從2015年開始，他擁有了另外一個(gè)身份——人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，帶領(lǐng)3名具有相關(guān)醫(yī)學(xué)工作背景的醫(yī)護(hù)工作者組成了長海醫(yī)院的協(xié)調(diào)員團(tuán)隊(duì)。

　　疫情期間，團(tuán)隊(duì)也沒有停歇，從今年3月下旬至5月底，長海聯(lián)合OPO的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員在封閉管理環(huán)境下成功實(shí)現(xiàn)3例器官捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)產(chǎn)生的移植器官挽救了11位患者的生命。

　　潛在捐獻(xiàn)者來源于長海醫(yī)院及其服務(wù)轄區(qū)醫(yī)院的急診室、重癥病房，以神經(jīng)外科、腦部創(chuàng)傷和血管性疾病的病人為主。每天隨時(shí)都會(huì)有腦損傷病人的信息報(bào)送到OPO辦公室?！拔覀冎皇歉櫜∪说那闆r，不干預(yù)任何治療環(huán)節(jié)，這是國際上OPO通行的工作標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

　　協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)工作有一些不成文的規(guī)則。比如當(dāng)家屬還在為搶救患者而積極努力的時(shí)候不適合談捐獻(xiàn)。比如第一次跟家屬接觸，應(yīng)先幫助家屬和醫(yī)院溝通病情，等病情得到判定，家屬認(rèn)識(shí)到病情已經(jīng)無可逆轉(zhuǎn)的時(shí)候，才慢慢轉(zhuǎn)入捐獻(xiàn)環(huán)節(jié)。和家屬交流時(shí)不能以談判的姿態(tài)面對(duì)面地坐，要盡量并排而坐，減少距離感，與家屬共情……

　　“目前在我國，推動(dòng)器官捐獻(xiàn)工作主要有兩個(gè)困境?！备邥詣傉f，第一重阻力來自對(duì)死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的理解?！拔覈∪怂劳鲇腥N判定標(biāo)準(zhǔn)：腦死亡、心臟死亡以及腦心雙死亡。當(dāng)患者符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)且家屬接受腦死亡判定時(shí)，腦死亡患者的心臟還保持跳動(dòng)，如果器官健康沒有遺傳疾病，就有機(jī)會(huì)成為器官捐獻(xiàn)者。但由于對(duì)死亡判定標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可度不同，一些家屬會(huì)擔(dān)心自己的親人失去被搶救的機(jī)會(huì)?！倍诙刈枇?，來自人們對(duì)保持死者遺體完整的傳統(tǒng)觀念，這往往比前者更難突破。

　　從事器官捐獻(xiàn)工作會(huì)遭遇各種情況?！坝幸宦牭狡鞴倬璜I(xiàn)就問多少錢的，還有要求了解器官受者信息、逢年過節(jié)要去‘看看’的……遇到這些情況，我們都要堅(jiān)決回避，絕對(duì)不能做利益交換。”高曉剛說，“我們必須跟潛在捐獻(xiàn)者家屬明確：捐獻(xiàn)者不是因?yàn)榫璜I(xiàn)器官才死亡，而是死亡后同意了才有捐獻(xiàn)，是大愛的行為?！?/p>

　　按規(guī)定，器官捐獻(xiàn)一直是無償?shù)?。今年全國兩?huì)上，全國人大代表、尋子網(wǎng)“寶貝回家”創(chuàng)始人張寶艷建議建立“人體器官捐獻(xiàn)撫恤制度”，比如返還人體器官捐獻(xiàn)者生前承擔(dān)的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，免除處理后事的喪葬費(fèi)用，以及對(duì)直系親屬日后治療各種疾病過程中適當(dāng)提高報(bào)銷福利或者全額報(bào)銷。張寶艷指出，很多捐獻(xiàn)者生前是家里的頂梁柱，當(dāng)他們身亡后，家庭陷入生活困境。在這種情況下，他們還愿意作出捐獻(xiàn)，是高尚價(jià)值觀的體現(xiàn)，社會(huì)應(yīng)該給他們一些補(bǔ)償。這對(duì)死者和家屬是一種慰藉，也可促使更多人愿意捐獻(xiàn)器官。

　　“去年，上海共完成104例器官捐獻(xiàn)手術(shù)，占上海2487萬常住人口的百萬分之四點(diǎn)一八。”百萬人口年捐獻(xiàn)率是衡量捐獻(xiàn)普及率的重要指標(biāo)。“目前我國百萬人口年捐獻(xiàn)率雖達(dá)到4.1，在全世界位于中等水平，但是世界上不少國家的捐獻(xiàn)率已達(dá)到了20到30?！备邥詣傉f。

　　協(xié)調(diào)員不是勸捐員?！拔覀兊纳矸萦悬c(diǎn)尷尬，不受歡迎、遭到拒絕是常事。一個(gè)案例沒有成功，就意味著可能有幾位器官衰竭的病人將在等待器官移植中逝去?！币贿吤鎸?duì)死亡，一邊面對(duì)新生；一邊吸收著大量負(fù)面情緒，一邊給陷入悲痛的潛在捐獻(xiàn)者家屬以陽光的指導(dǎo)和希望?！皠e人說我們總‘盯’著病人的器官，但這是因?yàn)槠鞴僖浦彩侨祟惸壳坝邢薜膶?duì)抗死亡和讓生命延續(xù)的方法?！倍@也是高曉剛能一直堅(jiān)持下來的原因。

　　道別

　　小夏是個(gè)有點(diǎn)瘦小的男生，爸爸早年去世，他由媽媽一手拉扯大，借住在爺爺奶奶家。有一天，小夏媽媽突發(fā)腦出血，醫(yī)生宣布腦死亡。

　　當(dāng)人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員第一次跟小夏談及是否考慮捐獻(xiàn)媽媽的器官以挽救他人生命時(shí)，他一時(shí)無法接受，“絕對(duì)不行！”協(xié)調(diào)員開導(dǎo)他：“你的媽媽也不想離開你，你想讓她的生命延續(xù)嗎？”男孩泣不成聲。

　　良久，高曉剛拍拍他道：“成長的過程很痛苦，但接下來的路需要你自己走下去?！彼饝?yīng)小夏，以后如果爺爺奶奶生病了，可以來長海醫(yī)院OPO辦公室，無論哪位同事在，都會(huì)幫忙協(xié)調(diào)二老看病?！斑@樣你也可以為家里做點(diǎn)事，在叔叔和姑姑面前證明你已經(jīng)長大，可以獨(dú)當(dāng)一面了……”

　　2天后，小夏媽媽的生命體征已很難繼續(xù)維持。最后時(shí)刻，男孩在捐獻(xiàn)手術(shù)同意書上簽了字。醫(yī)院給小夏開了特例，幫他換好無菌隔離衣進(jìn)入手術(shù)室，和媽媽道別。

　　手術(shù)室內(nèi)，麻醉醫(yī)生、人體器官獲取團(tuán)隊(duì)、護(hù)士和家屬圍站在捐獻(xiàn)者床前，在上海市紅十字會(huì)協(xié)調(diào)員的見證下，進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)短的道別儀式。醫(yī)生按照國家規(guī)定的流程做出死亡判定，見證人回顧捐獻(xiàn)者的生平，眾人對(duì)捐獻(xiàn)者三鞠躬，默哀。

　　新生

　　器官移植病人有兩個(gè)生日。除了自己原本的生日，另一個(gè)“生日”便是移植手術(shù)日。

　　在長海醫(yī)院人體器官獲取辦公室門外的走廊上，有一面書信墻，上面貼著許多移植病人寫給捐獻(xiàn)者的信——雖然這些信永遠(yuǎn)不會(huì)抵達(dá)他們的收信者。

　　最近，一位小男孩捐獻(xiàn)者的媽媽經(jīng)常來醫(yī)院，希望了解受贈(zèng)者的消息。剛開始醫(yī)護(hù)人員還有些擔(dān)心，但這位媽媽再三表示，只是想看看那個(gè)孩子。

　　協(xié)調(diào)員幫忙安排了一次視頻見面。工作人員到了受贈(zèng)小男孩家中，在對(duì)方媽媽的陪同下?lián)芡宋⑿乓曨l。那一頭，一個(gè)小男孩對(duì)著鏡頭喊了一聲：“大媽媽好呀。”這一頭的媽媽熱淚盈眶……

　　等視頻關(guān)上，雙方的聯(lián)系也就留在了“云端”。高曉剛說，很多家長當(dāng)看到自己孩子的器官在另一個(gè)孩子身上存活得很健康，會(huì)釋懷。

　　“小孩的器官捐獻(xiàn)等待時(shí)間更長，移植手術(shù)也更復(fù)雜。”高曉剛說起有一個(gè)父親，抱著先天性輸尿管畸形的3歲孩子跑遍了全國各地求醫(yī)。在長海醫(yī)院透析的半年時(shí)間里，幾乎每天他都會(huì)來OPO辦公室打聽，看有沒有適合孩子的腎臟。

　　不久前，這位父親終于等到了好消息。真正到了這一刻，他的內(nèi)心卻十分復(fù)雜：“自己的孩子有希望了，就代表著有另外一個(gè)孩子不幸離世。”

　　“現(xiàn)在我每次做移植手術(shù)時(shí)，心里想的都是我必須盡一切努力挽救患者，否則我就對(duì)不起捐獻(xiàn)這個(gè)器官的逝者和家庭?！备邥詣傉f。

　　“人在喪失至親之時(shí)，是最孤立無援的。我很慶幸自己能陪伴他們走過這最艱難的一程?！本璜I(xiàn)結(jié)束了，有時(shí)高曉剛會(huì)和其中一些家屬保持聯(lián)系，在對(duì)方有困難的時(shí)候提供一些幫助。

　　但有一些人，則不再去打擾。比如那個(gè)男孩小夏，高曉剛再也沒有和他聯(lián)系過，只是偶爾從朋友圈里看到他長高了，交女朋友了，大學(xué)畢業(yè)了……