近期全國疫情防控形勢嚴峻復雜，在戰(zhàn)疫吃勁的關鍵時刻，尤其不能忽略老年群體，而主動積極地接種疫苗，是群體防疫的關鍵一環(huán)。針對目前我國一些地區(qū)老年人群新冠病毒疫苗接種率相對較低的情況，中國疾控中心專家建議：還未接種疫苗或未接種加強針的老年人，如果沒有接種疫苗的絕對禁忌癥，建議盡快主動接種疫苗。

　　老年人接種疫苗的重要性在哪里，為保證接種安全應該注意什么，如何應對可能發(fā)生的不良反應？今天我們請北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾來說一說老年人關心的防疫問題。

　　社交活動少不意味著不會被感染

　　目前國內疫情基本都是由新冠病毒奧密克戎變異株引起的，這種毒株的傳染性比原來的毒株要強很多。

　　據(jù)研究估計，奧密克戎BA.2的基本傳染指數(shù)(R0)可以達到10左右。R0是指在大家都沒有免疫力，也不采取防護措施的前提下，一個感染某種傳染病的人可以傳染給其他人的平均數(shù)。比如，新冠病毒原始毒株的R0在2至4之間，德爾塔變異株在5至7之間。

　　簡單來說，如果大家都不采取防護措施，也不接種疫苗，一個感染奧密克戎變異株的人平均會傳染給10個人左右，而病毒現(xiàn)在的潛伏期最短約3天。因此，不采取防護措施，疫情的傳播速度將非常快。事實上，近期的疫情也表現(xiàn)出以家庭、單位、學校為主體的聚集性疫情，可見奧密克戎變異株的強傳染性，防控難度的確不小。

　　一些老年人覺得自己很少出門，沒有什么社交活動，不太可能感染，所以對接種疫苗這件事不積極。但是，人不可能與外界完全脫離聯(lián)系，一旦發(fā)生疫情，病毒是無孔不入的。比如，家中的成年人或親戚朋友接種新冠疫苗獲得了一定的免疫力，雖然感染了奧密克戎變異株，但大部分都是無癥狀感染或輕癥感染，在不自知的情況下，就會把病毒傳染給老年人；老年人外出散步、買菜、收快遞時接觸到感染者，可能被傳染；樓梯、電梯、座椅等公共設施被病毒污染，老年人通過接觸也有可能被感染。

　　所以，我們并非生活在真空中，老年人通過接種疫苗來提高防護能力是必要的手段。

　　老年感染者是重癥和死亡高風險人群

　　目前，奧密克戎變異株感染者的重癥率和病死率有明顯下降，這是因為該變異株更容易在上呼吸道復制，從而具有肺炎風險減少、傳染性增強的特點。但是對于老年人，尤其是有基礎疾病和沒有接種疫苗的老年人而言，奧密克戎變異株仍然很有殺傷力。

　　以同樣流行奧密克戎變異株的香港疫情為例，根據(jù)4月7日香港衛(wèi)生署公布的數(shù)據(jù)，香港此輪疫情死亡病例的年齡中位數(shù)為86歲，死亡病例中60歲以上人群比例達96%，其中90%有慢性基礎疾病。此外，死亡病例中有88%的人還沒有完成2劑疫苗的接種。

　　顯而易見，老年人尤其是沒有接種疫苗、有基礎疾病的人，一旦感染新冠病毒，發(fā)展為重癥和死亡病例的風險明顯高于其他人群。

　　可現(xiàn)實中，不少老年人對接種疫苗有顧慮，主要是擔心接種后出現(xiàn)不良反應，給自己的身體狀況帶來不良影響。其實，根據(jù)我國對新冠疫苗疑似預防接種異常反應監(jiān)測工作的統(tǒng)計結果，60歲及以上老年人群新冠疫苗不良反應總體報告發(fā)生率略低于60歲以下人群報告水平，而且接種不良反應絕大多數(shù)是一般反應，嚴重異常反應的報告發(fā)生率低于百萬分之一。世界各國的數(shù)據(jù)也都證明，老年人接種疫苗的受益遠遠大于風險。

　　所以我們認為，老年人接種新冠疫苗是安全的，最重要的是接種疫苗后即使感染了新冠病毒，其重癥和死亡風險也能有效降低。

　　打加強針很有必要

　　老年人有沒有必要打加強針進行強化免疫？答案是很有必要。

　　老年人的免疫功能比年輕人弱，60歲以上人群接種疫苗后產(chǎn)生的抗體水平和保護效果比起18歲至59歲人群相對較低。中國疾控中心專家表示，老年人接種加強免疫針后，感染新冠病毒導致重癥和死亡的風險可降低90%以上。因此，對于所有使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫接種6個月的人群，都非常有必要進行加強免疫接種，以期獲得更好的保護效果。

　　同樣是來自香港此輪疫情的數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎變異株的病死率在接種不同劑次疫苗的人群中也有明顯差異。完全不接種疫苗的人群感染后病死率為2.87%，接種1劑滅活疫苗的人群感染后病死率為1.28%，接種兩劑滅活疫苗的人群感染后病死率為0.31%，接種3劑滅活疫苗的人群感染后病死率為0.04%。這幾組數(shù)據(jù)充分說明了接種第三針疫苗的重要性。

　　每個人都是群體免疫的重要一環(huán)

　　從出現(xiàn)新冠疫情起，無論是面對何種病毒株，老年人尤其是有基礎疾病的感染者，其重癥率和病死率就一直明顯高于其他年齡段人群。

　　對比2022年奧密克戎變異株和2020年原始毒株的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，青年人感染奧密克戎變異株的病死率比2020年感染原始毒株的病死率降低了80%；而老年人感染毒力相對較弱的奧密克戎變異株，其病死率僅比感染原始毒株的病死率下降30%左右。香港地區(qū)80歲以上人群感染奧密克戎變異株的病死率為15%左右，遠高于普通人群。

　　另外，奧密克戎變異株毒性變小的特點也更多體現(xiàn)于已接種第三針加強疫苗的人群。若未接種第三針加強疫苗，甚至根本就未接種疫苗，可想而知，本身存在基礎疾病和各種健康問題的老年人，成為感染者后會有多危險。

　　無論是年輕人還是老年人，每一個人都是群體免疫的重要一環(huán)，沒有僥幸，才能更加安全。我們通過積極接種疫苗期望建立免疫屏障，通過各種措施努力控制傳染病的蔓延，這也是對更容易受到傷害的老人、孩子和體弱者最好的保護。這種保護是相互的，老年人積極加入群體免疫，同樣是對家人最負責任的保護。

　　劉慧(作者單位：北京佑安醫(yī)院)

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　　老年人接種疫苗需注意什么

　　根據(jù)國家衛(wèi)健委和疾控部門《新冠病毒疫苗接種技術指南(第一版)》和疫苗接種知情同意書的描述，老年人接種新冠疫苗分為不能接種、暫緩接種、可以接種3種情況，若拿不準自己的病情程度，建議先就診咨詢醫(yī)師。

　　1.不能接種

　　對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗出現(xiàn)過敏者；既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應者(如急性過敏反應、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等)，不能接種新冠疫苗。

　　需要提醒的是，有花粉、柳絮、藥物、食物等過敏史，不屬于新冠疫苗接種的禁忌癥，只要對疫苗沒有過敏史就可以接種。

　　2.暫緩接種

　　患有未控制的癲癇和其他嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等)；正在發(fā)熱、患急性疾病、處于慢性疾病的急性發(fā)作期、有未控制的嚴重慢性病患者，以及患有血小板減少或出血性疾病的患者，暫緩接種新冠疫苗。

　　存在上述情況的人群，治療后經(jīng)?？漆t(yī)生評估認為病情穩(wěn)定后再接種。

　　3.可以接種

　　有高血壓、糖尿病、心腦血管病、慢性呼吸道疾病、慢性肝腎疾病、甲亢、痛風、腫瘤等基礎疾病的人群，正在接受藥物治療，如病情穩(wěn)定，均可接種新冠疫苗。

　　特別提醒慢性病人群，在接種疫苗期間應繼續(xù)按時規(guī)律服藥，不要因為接種疫苗自行停藥。接種疫苗當天，可以正常吃飯、喝水，不需要空腹。

　　總之，老年人是新冠重癥和危重癥病例的高風險人群，再次強烈建議老年人主動、積極地接種疫苗，健康狀況穩(wěn)定、藥物控制良好的慢性病人群也應如此。