白雪

　　入伏后，全國多地進(jìn)入持續(xù)高溫、高濕模式。這種天氣下，很易導(dǎo)致人在缺乏降溫措施的高溫下勞作或運(yùn)動(dòng)而患熱射病。除了造成人身損害，患熱射病還可能引發(fā)勞動(dòng)爭議、侵權(quán)責(zé)任、保險(xiǎn)賠償?shù)榷喾N糾紛。那么，因勞作罹患熱射病產(chǎn)生糾紛怎么辦？通過哪些途徑才能更好地維護(hù)自己的合法權(quán)益呢？

　　1.

　　勞動(dòng)關(guān)系：因高溫作業(yè)中暑

　　可申請(qǐng)職業(yè)病認(rèn)定

　　職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)人經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。在《職業(yè)病分類和目錄》中，因物理因素所致職業(yè)病的第一項(xiàng)即為中暑。然而，與塵肺病等常見職業(yè)病相比，很多勞動(dòng)者對(duì)于熱射病可申請(qǐng)職業(yè)病鑒定卻不甚了解，用人單位也鮮少主動(dòng)提出職業(yè)病鑒定申請(qǐng)，部分患病勞動(dòng)者的權(quán)益因此難以得到保障。

　　熱射病主要分為兩種類型，一種是勞力性熱射病，表現(xiàn)為高強(qiáng)度體力活動(dòng)引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于夏季劇烈運(yùn)動(dòng)的健康青年人，比如在夏季參訓(xùn)的官兵、消防員、外賣員、建筑工人等；另一種是經(jīng)典型熱射病，又稱非勞力性熱射病，表現(xiàn)為被動(dòng)暴露于熱環(huán)境引起機(jī)體產(chǎn)熱與散熱失衡，常見于年幼者、孕婦和年老體衰者，或有慢性基礎(chǔ)疾病或免疫功能受損的個(gè)體。熱射病患者多見于勞力性熱射病，高溫作業(yè)勞動(dòng)者則成為了易患人群?，F(xiàn)實(shí)中，建筑工人因高溫作業(yè)罹患熱射病與施工單位間產(chǎn)生糾紛的情形較為常見。

　　對(duì)于熱射病患者，如果已經(jīng)與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系，患病后可以及時(shí)申請(qǐng)職業(yè)病診斷，并進(jìn)行工傷認(rèn)定，從而享有工傷保險(xiǎn)待遇。舉例來說，程某在戶外工作時(shí)突然昏倒，醫(yī)院初步診斷為熱射病，且因患病導(dǎo)致長期神志不清，生活無法自理，疾病預(yù)防控制中心的《職業(yè)病診斷證明書》判定其患“職業(yè)性重癥中暑(熱射病)”。與公司產(chǎn)生勞動(dòng)爭議糾紛后，程某向人力社保部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定，并得到確認(rèn)。公司不服，依法訴至法院。法院經(jīng)審理駁回公司的訴訟請(qǐng)求，認(rèn)可了患熱射病經(jīng)診斷為職業(yè)性中暑的，可以認(rèn)定為工傷。

　　由此可見，因患熱射病產(chǎn)生的勞動(dòng)糾紛，多是因?yàn)橛萌藛挝徊徽J(rèn)為中暑(熱射病)是工傷，不愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。然而，是否構(gòu)成工傷并不以公司的主觀意愿為轉(zhuǎn)移，而需要?jiǎng)趧?dòng)者主動(dòng)積極作為，申請(qǐng)有效力的證明文件，及時(shí)維護(hù)自己的權(quán)益。《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條及《防暑降溫措施管理辦法》第十九條的相關(guān)規(guī)定均表明，勞動(dòng)者因高溫作業(yè)或者高溫天氣作業(yè)引起中暑，經(jīng)診斷為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，享受工傷保險(xiǎn)待遇。勞動(dòng)者可以依據(jù)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，向具有診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)\斷，隨后向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出申請(qǐng)，并由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門結(jié)合《職業(yè)病診斷證明書》及其他證明材料，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷情況依法進(jìn)行認(rèn)定。

　　舉例來說，在京務(wù)工的勞動(dòng)者若因患熱射病請(qǐng)求認(rèn)定為工傷，應(yīng)及時(shí)向就診醫(yī)院咨詢是否有職業(yè)病診斷資質(zhì)；若無相應(yīng)資質(zhì)，可以向北京市疾病預(yù)防控制中心申請(qǐng)進(jìn)行職業(yè)病診斷。取得《職業(yè)病診斷證明書》后，如果用人單位不配合申請(qǐng)工傷，勞動(dòng)者或者其近親屬可以向北京市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。若用人單位不予認(rèn)可，可向法院起訴尋求救濟(jì)。

　　■法官提示

　　法律注重對(duì)勞動(dòng)者及社會(huì)弱勢(shì)群體的保障，勞動(dòng)者同時(shí)也要樹立充分的維權(quán)意識(shí)，在患熱射病后應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以免使自己陷入不利境地。

　　需要注意的是，進(jìn)行職業(yè)病診斷的前提是勞動(dòng)者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系，但是很多高溫作業(yè)勞動(dòng)者并未與單位簽訂書面勞動(dòng)合同，難以確定雙方是否存在勞動(dòng)關(guān)系。此時(shí)，法院會(huì)根據(jù)原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》規(guī)定，綜合考慮用人單位和勞動(dòng)者是否符合法律法規(guī)的主體資格，用人單位依法制定的規(guī)章制度是否適用于勞動(dòng)者，勞動(dòng)者提供的勞動(dòng)是否是用人單位業(yè)務(wù)的組成部分，以及兩者之間是否是管理與被管理的關(guān)系等諸多因素進(jìn)行勞動(dòng)關(guān)系認(rèn)定。在平時(shí)工作中，勞動(dòng)者可以保存工資支付憑證、工作證、考勤記錄等證據(jù)，有助于事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定。

　　2.

　　勞務(wù)關(guān)系：患病可訴用工方擔(dān)責(zé)

　　實(shí)際生活中，部分患者并非從事高溫作業(yè)，其與用工方之間不存在勞動(dòng)關(guān)系，而僅是一種勞務(wù)關(guān)系。勞務(wù)關(guān)系是指平等主體之間形成的一方提供勞務(wù)、另一方支付報(bào)酬的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，多具有臨時(shí)用工性質(zhì)，雙方未訂立書面合同、未明確約定權(quán)利義務(wù)的情況較為普遍。對(duì)于無法提供充足證據(jù)證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系的熱射病患者，也可以基于勞務(wù)關(guān)系提起侵權(quán)責(zé)任訴訟進(jìn)行維權(quán)。

　　需要注意的是，提供勞務(wù)的人員負(fù)有一定的自我保護(hù)義務(wù)，只有充分履行了自己的注意義務(wù)，才能使自己免于承擔(dān)過重的責(zé)任。舉例來說，田某經(jīng)朋友介紹到某農(nóng)場從事水果種植工作，報(bào)酬按日計(jì)算，按月結(jié)算。某日下午剛上班不久，田某自感身體不適，有胸悶、中暑癥狀，隨即告知同在農(nóng)場工作的朋友并請(qǐng)其幫忙刮痧。田某休息片刻后感覺中暑癥狀加重，難以忍受，于是未告知任何人而自行離開，走出三四百米后摔倒。半小時(shí)后，路人發(fā)現(xiàn)暈厥在路邊的田某并報(bào)警，民警將其送至醫(yī)院就診，此時(shí)距田某倒地已過去1個(gè)多小時(shí)。司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告，認(rèn)可醫(yī)院的熱射病診斷，并認(rèn)可田某患病時(shí)的勞動(dòng)環(huán)境與其因熱射病導(dǎo)致的語言功能障礙與平衡功能障礙等存在聯(lián)系，田某于是向法院起訴要求農(nóng)場賠償其因患熱射病而產(chǎn)生的損失。

　　對(duì)于此類因勞務(wù)關(guān)系引發(fā)的熱射病侵權(quán)糾紛，實(shí)際上需要充分考慮在患熱射病的過程中雙方應(yīng)當(dāng)如何承擔(dān)各自的責(zé)任。根據(jù)民法典第一千一百九十二條規(guī)定，個(gè)人之間形成勞務(wù)關(guān)系，提供勞務(wù)一方因勞務(wù)造成他人損害的，由接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。接受勞務(wù)一方承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任后，可以向有故意或者重大過失的提供勞務(wù)一方追償。提供勞務(wù)一方因勞務(wù)受到損害的，根據(jù)雙方各自的過錯(cuò)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　除了接受勞務(wù)一方對(duì)提供勞務(wù)者負(fù)有保護(hù)義務(wù)之外，提供勞務(wù)者是否盡到自身的注意義務(wù)也是認(rèn)定雙方責(zé)任承擔(dān)的關(guān)鍵。對(duì)于田某而言，其所參與的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用工形式較為松散，并沒有嚴(yán)格的工作管理制度，田某完全可以根據(jù)自身狀況來決定是否上班。同時(shí)，作為長期從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人員，田某也應(yīng)對(duì)高溫下勞作可能存在的中暑風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)的防護(hù)措施具備超出常人的經(jīng)驗(yàn)，但其不僅未采取合理的預(yù)防措施，也未對(duì)自身健康狀況盡到合理的注意義務(wù)，因此對(duì)于自身罹患熱射病也存在一定過錯(cuò)。由于田某和農(nóng)場對(duì)損害結(jié)果的發(fā)生均存在過錯(cuò)，法院最終判決農(nóng)場對(duì)田某承擔(dān)40%的賠償責(zé)任。

　　■法官提示

　　在勞務(wù)提供者受害責(zé)任糾紛中，對(duì)于勞務(wù)提供者是否因勞務(wù)受到損害，法院會(huì)依據(jù)人身損害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、與勞務(wù)活動(dòng)的關(guān)聯(lián)性等因素加以審查認(rèn)定。接受勞務(wù)一方應(yīng)當(dāng)盡可能規(guī)范用工形式，保障安全的勞作環(huán)境，防范產(chǎn)生勞務(wù)事故。作為勞動(dòng)者，在為他人提供勞務(wù)的過程中，也應(yīng)當(dāng)盡可能采取合法方式固定勞務(wù)關(guān)系，同時(shí)也要量力而行，了解自己的能力范圍，注意安全防范，不要盲目投入勞務(wù)作業(yè)，避免對(duì)自己的健康造成風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.

　　非勞力性熱射?。?/p>

　　若為意外事故意外險(xiǎn)應(yīng)予賠付

　　公眾常有誤區(qū)，認(rèn)為在室內(nèi)不會(huì)發(fā)生熱射病。其實(shí)，除了因高溫作業(yè)導(dǎo)致的勞力性熱射病外，年幼者、孕婦和年老體衰者等群體還可能發(fā)生非勞力性熱射病，例如兒童被遺忘在夏季高溫密閉的車廂內(nèi)、老年人為節(jié)省電費(fèi)或害怕受寒而在高溫室內(nèi)不愿開空調(diào)等情形下，都有罹患熱射病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，如果非勞力性熱射病患者已經(jīng)購買過商業(yè)保險(xiǎn)，則可以根據(jù)保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　不過，目前市場上還沒有針對(duì)熱射病的專屬保險(xiǎn)，相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠主要包括醫(yī)療險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)。比如因熱射病造成的醫(yī)療費(fèi)用可以依據(jù)社會(huì)或商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的承保范圍進(jìn)行報(bào)銷，因患熱射病引起的死亡則在壽險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。但是否符合意外險(xiǎn)的賠償范圍，則要看患熱射病是否屬于意外事故。

　　舉例來說，范某在騎自行車的過程中因中暑意外摔倒，康復(fù)后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)支付意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金，但保險(xiǎn)公司認(rèn)為，保險(xiǎn)責(zé)任免除條款中約定了被保險(xiǎn)人因疾病所致殘疾、非疾病所致死亡屬于責(zé)任免除事項(xiàng)，范某因中暑導(dǎo)致熱射病住院治療，經(jīng)醫(yī)院搶救后既未造成殘疾，也未死亡，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，不應(yīng)賠償。

　　可見，患熱射病要想成功申請(qǐng)意外險(xiǎn)賠付，需先明確患此病癥屬于疾病還是意外事故。一般情況下，保險(xiǎn)條款中約定的意外傷害是指“外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害”。范某在騎自行車的過程中中暑暈倒，住院治療主要診斷為熱射病，所患的病癥是范某不能預(yù)見的。而且中暑發(fā)生的直接主要原因即為高溫，直接作用于人體致人傷害，高溫的外部環(huán)境是外來因素，造成的傷害具有突發(fā)性，并非范某本身病源引發(fā)的身體病變。對(duì)于范某的保險(xiǎn)糾紛，法院認(rèn)為他所受傷害屬于保險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故，符合合同中約定的保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠付保險(xiǎn)金。鑒于此，如果購買過意外保險(xiǎn)后又患熱射病的，當(dāng)保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)賠付責(zé)任時(shí)，患者可向法院提起意外傷害保險(xiǎn)合同訴訟主張權(quán)利。

　　■法官提示

　　若購買商業(yè)保險(xiǎn)，要仔細(xì)研究保險(xiǎn)條款中對(duì)于意外險(xiǎn)的規(guī)定，其中“意外”的定義要求同時(shí)滿足“外來的、突發(fā)的、非本意、非疾病的”四個(gè)條件。保險(xiǎn)公司通常認(rèn)為熱射病屬于疾病，并非意外事故，不屬于承保范圍，但司法實(shí)踐中多認(rèn)定患熱射病所受傷害屬于保險(xiǎn)合同中約定的意外傷害事故。需要注意的是，只有在造成保險(xiǎn)事故的最直接、最有效原因?qū)儆诔斜７秶畠?nèi)時(shí)，保險(xiǎn)人才承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對(duì)承保范圍外的原因引起的損失，不負(fù)賠償責(zé)任。

　　暢通熱射病患者的維權(quán)渠道，減少相關(guān)發(fā)病率，離不開社會(huì)各方群策群力，共同參與。筆者建議，接診治療熱射病患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分履行告知程序，主動(dòng)提示患病勞動(dòng)者可向有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)職業(yè)病鑒定；勞動(dòng)保障部門應(yīng)盡量簡化、優(yōu)化工傷認(rèn)定流程，充分發(fā)揮在線全流程辦理優(yōu)勢(shì)，拓展認(rèn)定方式。此外，在高溫作業(yè)重點(diǎn)單位、熱射病高發(fā)季節(jié)，有關(guān)部門、各級(jí)工會(huì)及行業(yè)協(xié)會(huì)等相關(guān)組織可以通過線上線下全媒體方式，加大政策宣傳與科普力度，讓職業(yè)病分類、申請(qǐng)工傷認(rèn)定等內(nèi)容深入人心。

　　(作者單位：北京市第四中級(jí)人民法院)