廣州一男童因身材矮小，花3萬余元注射了一年的生長(zhǎng)激素，身高增加了約10厘米。這在網(wǎng)上引起了不少家長(zhǎng)的討論。記者了解到，不少家長(zhǎng)極其希望幫助孩子長(zhǎng)高，同時(shí)又擔(dān)心生長(zhǎng)激素會(huì)引起長(zhǎng)胖、性早熟等副作用，各種混亂的信息交織在一起，這使得“生長(zhǎng)激素增高”在社會(huì)上的傳言撲朔迷離。對(duì)此，記者多方采訪，全面了解生長(zhǎng)激素真實(shí)使用現(xiàn)狀。

　　注射生長(zhǎng)激素有副作用嗎？

　　近日，36歲的二孩媽媽許女士在廣州某三甲醫(yī)院的兒童內(nèi)分泌科咨詢能否給孩子注射生長(zhǎng)激素。

　　“我家孩子從幼兒園開始身高就排全班倒數(shù)第三，7歲身高才110厘米左右，比同班男同學(xué)矮大半個(gè)頭，所以就想了解一下生長(zhǎng)激素是否能幫孩子增高?！痹S女士對(duì)記者說。

　　和許女士一樣，不少家長(zhǎng)也想了解生長(zhǎng)激素對(duì)于長(zhǎng)高有什么療效和副作用。對(duì)此，羊城晚報(bào)記者專訪廣東省婦幼保健院遺傳代謝與內(nèi)分泌?？苿⑹嬷魅巍Ｋ赋觯骸皩?duì)生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性身材矮小的兒童，生長(zhǎng)激素是目前認(rèn)為的最有效的治療方式。但并不是所有的矮小癥患者都需要使用生長(zhǎng)激素，像營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、食物過敏、肝腎疾病等引起的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，應(yīng)該首先診治原發(fā)疾病。所以我們根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，就是常說的‘缺什么，補(bǔ)什么’。”

　　劉舒介紹，“目前醫(yī)院遺傳代謝與內(nèi)分泌專科一年的門診量有3萬余人次，其中身材矮小或各種原因?qū)е掳l(fā)育遲緩的患者占1/3以上。但真正使用生長(zhǎng)激素增高的患兒不足1%。這個(gè)數(shù)據(jù)與全國(guó)的數(shù)據(jù)一致，目前每年就診的矮小患兒數(shù)量不到30萬，真正接受規(guī)范化治療的患者不足3萬，藥物治療率不到1%”。

　　之所以不少矮小癥患兒沒有選擇生長(zhǎng)激素的治療，一個(gè)很大的原因就是對(duì)這個(gè)藥不了解。劉舒說：“聽聞‘激素’二字，家長(zhǎng)們就想到了發(fā)胖、性早熟等，其實(shí)這是一種誤區(qū)。激素有很多種，作用也各不相同。生長(zhǎng)激素是人體正常分泌的，分泌過少會(huì)導(dǎo)致侏儒癥，反之，過多會(huì)導(dǎo)致巨人癥，這個(gè)激素與發(fā)胖和性早熟并不相關(guān)?！?/p>

　　另外，多國(guó)家、多中心、大樣本量臨床實(shí)踐證明，生長(zhǎng)激素的臨床應(yīng)用，安全、有效，不良反應(yīng)和副作用很小?！拔覀?cè)谂R床中碰到的生長(zhǎng)激素不良反應(yīng)主要包括注射部位局部一過性反應(yīng)（疼痛、發(fā)麻、紅腫等）和體液潴留的癥狀（外周水腫、關(guān)節(jié)痛或肌痛），這些不良反應(yīng)只有少數(shù)孩子會(huì)出現(xiàn)，同時(shí)發(fā)生較早，發(fā)生率隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而降低?！眲⑹嬲f。

　　注射生長(zhǎng)激素效果如何？

　　生長(zhǎng)激素價(jià)格昂貴，一直是社會(huì)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。據(jù)記者了解，目前的生長(zhǎng)激素可分為粉針、水針和長(zhǎng)效劑型。資料顯示，水針在生物活性、穩(wěn)定性和便捷性方面相比粉針有一定優(yōu)勢(shì)。

　　“生長(zhǎng)激素是按照患兒的體重來計(jì)算注射的劑量的。比如一名5歲罹患生長(zhǎng)激素缺乏癥的男童，體重在16公斤左右。生長(zhǎng)激素粉針年費(fèi)用近2萬元，水針的年費(fèi)用在4萬元左右，而長(zhǎng)效劑型的年費(fèi)用在7萬元左右。”

　　據(jù)悉，由于藥物需每天在孩子睡前注射，打在肚皮或者上臂的三角肌上?！懊刻烊绱耍煶虨?-2年。每天打一針，這是需要家長(zhǎng)和孩子配合才能完成的治療?！眲⑹嬲f。

　　值得一提的是，2022年2月，生長(zhǎng)激素進(jìn)入聯(lián)盟集采。據(jù)廣東省藥品交易中心網(wǎng)站信息顯示，水針15IU和30IU兩種規(guī)格，申報(bào)最高限價(jià)為173.58元和295.08元，兩種產(chǎn)品目前的掛網(wǎng)價(jià)大約為567元和1031元，降幅超過70%。屆時(shí)，患兒使用生長(zhǎng)激素的費(fèi)用也將大大降低。

　　“從我們觀察來看，大部分矮小癥的患兒在注射一年生長(zhǎng)激素后，平均可長(zhǎng)高8-10厘米。比如一名5歲的矮小癥患兒，注射一年生長(zhǎng)激素后，身高增加了約10厘米，雖然花費(fèi)了3萬元，但他全家都很開心。孩子?jì)寢尡硎?，‘比孩子之前長(zhǎng)高的速度快多了，預(yù)計(jì)一兩年就能追趕上其他同齡人了’。”劉舒認(rèn)為，理想的治療狀況就是孩子的身高接近正常水平就可以停藥了。

　　什么人都能注射生長(zhǎng)激素嗎？

　　目前，據(jù)記者了解，的確有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用家長(zhǎng)的育兒焦慮，混淆矮小身材與生長(zhǎng)激素缺乏癥，違規(guī)擴(kuò)大用藥人群，違規(guī)超期、超量使用生長(zhǎng)激素。

　　“在門診，我們也會(huì)遇到一些父母對(duì)孩子成年身高期望非常高，比如孩子是學(xué)舞蹈的，家長(zhǎng)要求醫(yī)生給孩子打生長(zhǎng)激素增高。”劉舒說，“生長(zhǎng)激素的治療有診療規(guī)范，不屬于治療適應(yīng)癥，我們不允許、不支持?jǐn)U大生長(zhǎng)激素的使用范圍。但是一些不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)放寬治療標(biāo)準(zhǔn)，給這些需要‘錦上添花’的人群注射生長(zhǎng)激素?！?/p>

　　另外，劉舒主任還強(qiáng)調(diào)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外診療規(guī)范和法規(guī)，某些潛在的慢性病，如乙肝大三陽、慢性肝病、進(jìn)展型惡性腫瘤、有腫瘤發(fā)生傾向的遺傳病，以及骨骺生長(zhǎng)板閉合的患兒是生長(zhǎng)激素使用的禁忌。（記者 張華 通訊員 林惠芳）